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真正的中医如何开方之五:问而知之

老虾说 394

前言:

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中医四诊,望闻问切。问而知之谓之工。工即工匠,问对问题就能找到症结所在,是一门很细致的工作,是匠人的工作。

会问问题,真的是一门学问!

在生活中,会沟通的高手,其实都是会问问题的高手。他们往往能通过简单的几个问题,就让被沟通者能够明白一件事情发展的逻辑,从而按照他们的愿意来选择事情发展的方向。有句话是这样说的:用问题来回答问题是最聪明的。

不过,这一点在中医问诊里,倒不需要那么复杂,只需要有工匠精神,傻傻的问,细细的辩就行。

中医问诊,究竟问什么呢?

中医问诊里有个十问歌,普通的老百姓记住了也是非常有帮助的。

“十问歌”始见于《景岳全书·传忠录·十问篇》:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九因脉色察阴阳,十从气味章神见,见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。

后见于清·陈修园的《医学实在易·问证诗》:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

到了现代,我国卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》通知精神,将十问歌改编为:

问诊首当问一般,一般问清问有关,一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再将诊疗经过参,个人家族当问遍,妇女经带病胎产,小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。

从上面的话语里,我们可以很清晰的了解到,问诊是需要细细的了解很多情况的。

不管是出汗情况,身冷还是热,大小便情况,还是饮食、听觉、病情、家族史,亦或是妇科和儿科,再到各种传染病等情况,都是问诊里需要问到的。

通过了解掌握上述的信息,医师基本可以进行全面分析患者的病情,究竟是寒症还是热症?是虚症还是实症?发病是首次还是家族就有隐患等等。医师掌握到了足够多的信息,才能够更加准确的进行辩证,开出的方子也就更加精准。

一个好的医师,医德是最重要的。医德里不仅仅是有仁心,更重要的是细心,要有工匠精神,不厌其烦的了解患者病情,才能站在更高的高度去分析病情,如此开出的方子就能直接消除病患,达到药到病除的效果!

其实在生活中,如果医师与患者相隔万里,只能通过网络接触的话,在四诊中是可以通过望、闻、问三诊对于病情有个大致了解的。虽然不如四诊合参更加精准,但如果是普通的病情,小的症状,此三诊已经足够了,也有很多医师仅仅通过望诊就能判断出很多信息。

当然,不是特别提倡这样做,毕竟没有脉诊,无法完全了解患者的气血状况,对于病情的分析可能会出偏差。

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