龙空技术网

两肺多发磨玻璃结节持续存在,会是肺癌吗?

叶建明说结节 15106

前言:

此时朋友们对“肺部多发磨玻璃结节是什么意思严重吗”可能比较重视,同学们都想要了解一些“肺部多发磨玻璃结节是什么意思严重吗”的相关知识。那么小编在网摘上网罗了一些有关“肺部多发磨玻璃结节是什么意思严重吗””的相关文章,希望小伙伴们能喜欢,兄弟们一起来学习一下吧!

金华的某A,女性,今年62岁,去年4月份时检查发现两肺多发磨玻璃结节,当时没叫我看过,我们先来瞧瞧那时候的胸部CT图像:

可见两肺多达近20处的磨玻璃结节,大部分均是混合磨玻璃结节,有的密度偏向实性,轮廓相对清楚,部分有胸膜牵拉,部分有血管征,也有的呈蜂窝状。后来他于去年8月份进行了复查,影像上没有显著进展或吸收好转。在别人推荐下找到我,叫我看看这些结节,是不是要考虑肺癌。因为影像上变化不大,这么多图就不放上来了。我的看法是:若从每一单个病灶来看,都要考虑早期肺癌的,混合磨玻璃结节持续存在,而且轮廓较为清楚,有些病灶还有恶性征象。但不太符合的地方一是太多了;二是病灶的边缘略偏模糊;三是两下肺非磨玻璃结节的地方有间质性病变,尤其两下肺靠背侧有片状偏模糊的磨玻璃影。况且随访4个月无进展。所以反所有病灶放一起考虑,则恶性可能性大为降低,下面是我的建议:

我考虑隐球菌感染可能性大,建议他请呼吸科看下,或口服氟康唑,并之后6-8周复查。如果选取一个病灶进行穿刺活检也可行。之后离开了,我也未加注意跟踪随访。

今天,她又找到我,说复查过CT,让我看下,期间在去年10月也复查过,报告描述:两肺多发结节,较2020年8月部分部分实性成分稍进展,恶性不能除外,建议定期复查。但她半年了没有关注与复查,我们再来看今天复查的CT图像:

我们发现,大部分病灶都仍在,但密度却明显低了,基本上是偏散在的、轮廓较为清楚的磨玻璃结节。部分病灶有较为明显的吸收好转!如果我们选取比较明显的病灶放一起对比下就更为明显了:

我问了她说去年8月份我看了后,她没有吃过消炎药与抗真菌药,也没有做其他检查。这么看,虽然目前仍没有病理的诊断,但肺癌应该是不像的。其实我们以前也碰到过病例,多发的,单个病灶看真的都很像肺癌,因为在同一叶,进行了手术,但进胸后发现胸膜腔广泛粘连,肺叶切除后病理是慢性炎的!所以对于多发结节,我们的手术治疗也要更为慎重。当然此例是不适合手术的,两肺广泛存在且分布于各叶,即使真是肺癌,也无法根治,观察随访时更佳的选择!

(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)

标签: #肺部多发磨玻璃结节是什么意思严重吗 #肺部多发磨玻璃结节是怎么回事 #肺部多发磨玻璃结节是什么病