传统正骨手法通过AR技术授课。

黄崇博院长与专家们进行学术探讨

扫一扫二维码，看看AR如何帮助医生正骨。

“伤筋动骨一百天。”这是我们从小听到大的一句话。假如身上有筋骨折损的病痛，治疗与康复需时很长。那么，筋骨与科技创新有什么关系？

原来，AR也能在传统中医应用！近日，广州市正骨医院展示了一套基于AR（增强现实技术）重现传统中医正骨手法教学系统。据悉，该系统由广州市正骨医院与一科技团队共同研发，目前已应用在多所医学院的日常教学以及国际学术交流中。

广州市正骨医院院长黄崇博表示，研发这套系统的初衷是希望通过现代科技的手段传承和发扬传统正骨手法，令更多年轻的手法整复医生更快地成长。

事实上，随着近年人工智能、VR/AR/MR（虚拟现实/增强现实/混合现实）技术、超高清视频、5G等的高速发展，在医疗领域，传统医学与新一代信息技术结合发展的案例层出不穷，可以看到的是，这些创新技术为现代医学研究、临床治疗、传统中医传承带来了不一样的手段与方式，从而更快地促进我们整个医学的发展。

文/广州日报全媒体记者：文静

图/广州日报全媒体记者：邱伟荣、苏俊杰

视频/广州日报全媒体记者：邱伟荣、苏俊杰

用AR传授传统正骨手法

究竟AR是怎样与传统中医正骨手法“融合”的呢？广州市正骨医院现场演示了这套系统。全媒体记者现场看到，医生通过平板电脑启动这套AR系统软件，设备对准平整干净的桌面或识别卡（物）扫描，电脑画面中就会显示出一个虚拟的人体模型，该模型中会标注着“前臂损伤”“腿部损伤”“肘部损伤”“腕及手部损伤”。

随后，医生点击“前臂损伤”—“孟氏骨折”—“受伤原因”，画面中相应出现受伤的动画，“透过该动画，我们就能看到孟氏骨折受伤机制”霍力为副院长介绍说。

动画播放完毕后，系统切换到AR显示，画面中出现一只3D立体孟氏骨折的“手臂”，清楚地显示出人体手臂的筋骨、肌肉构造以及折断损伤的骨头。假如想从不同的角度了解受伤的部位，只需动动手指在平板电脑屏幕上对“手臂”进行翻转即可达到。

全媒体记者在采访中了解到，该系统讲解如何进行正骨手法治疗，是利用真人示范的视频配合AR交替展示。真人视频中两位骨科医生展示如何为患儿做手法治疗、怎样指导患儿配合检查等。AR图像则展示了骨头损伤、接驳、复位的情况：手法治疗过程中牵引、指压、回旋、复位等每个关键环节都清晰展示，各步骤对损伤骨头的治疗作用一目了然。“通过一系列的手法后，孟氏骨折的前臂已接驳复位了。”霍力为副院长说道。

最后是包扎固定。包扎固定是骨科治疗重要的环节，该使用多少块夹板、压垫放置的位置、受伤肢体固定的角度等都是有考究。例如孟氏骨折在包扎过程中，掌侧、背侧、尺侧、桡侧四块夹板正确的位置固定、包扎时患者肘关节屈曲的角度等。

“我带着这套系统到学校教课，特别受年轻医生的欢迎，”霍力为副院长在采访中表示，“年轻学生都喜欢新颖的东西，利用这套系统讲课，能更加清晰、具象、生动地为学生讲解。毕竟，图像化、视觉化的立体演示，会比单纯的平面上的文字、图片，更容易理解与明白。”

据悉，今年11月在广州举行的第十五届国际手法医学与传统疗法学术大会上，广州市正骨医院黄崇博院长利用这套系统向现场的医学同道、专家进行演示，获得了热烈反响。目前，利用AR讲授传统中医正骨手法是业内首创。

现代科技 让“独门”传统手法发扬光大

据了解，这套AR系统从2017年开始规划，今年正式“落地”使用，这是广州市正骨医院名医传承工作室与一家科技团队共同研发的成果。整个系统后台是科技团队做技术开发，医院则负责提供专业意见、病例数据等。

其实，早在2016年该院曾开发一套VR系统，同样是用于教授正骨手法。但因为VR使用时需使用头戴式设备，实际操作没有AR便捷。从设备投入的方向方面，AR较VR更适合用于多人环境。

随着医学技术不断更新发展，传统中医学遇到了发展瓶颈。如何将中医正骨手法与现代技术相结合，将传统中医技术更直观地展示给新一代，是当下中医骨科亟需解决的命题。AR是一种将虚拟信息与真实世界巧妙融合的技术，是解决目前骨科教学难题的一个良好方案。

医生通过将患者的CT、MRI、DR等信息上传到专用的软件系统，可以把原本复杂的骨科解剖关系，实施数字化仿真处理，通过智能手机等终端，直观地看到患者骨折部位的改变并能模拟手法整复全过程。

传统中医正骨手法源远流长，不同地域有着不同的流派。黄氏正骨手法是由省名中医黄敏院长采纳民间经验，汲取众家之长总结出来的一个体系。回忆当年拜师学艺和一路跟师的光景，已是黄氏正骨手法第三代传人的霍力为副院长肯定地说，“相比过往，通过现代科技化手段，年轻医生的学习会变得更快”。

以往，中医正骨手法传授讲求“心领意会”， 霍力为副院长表示，“当时年轻医生学习正骨手法，一般就是看师傅的手法演示，但是整个过程仍需学徒长期的实践、摸索与领悟。现在利用AR等科技手段，全方位、多角度、可视化，透明且直观”。

据院方数据显示，2018年，市正骨医院新鲜骨折脱位病例近12000例，其中约8000例是保守治疗（通过传统中医正骨手法复位+夹板治疗）。专家们进一步阐释，经过多年积累临床经验，一般而言，大部分上肢的骨折脱位可通过保守治疗达到痊愈，下肢的大部分病例是实施手术。这也是为什么这套AR系统中，大多数是属于上肢病例。

未来

针灸或将加入AR系统

据悉，目前这套AR系统共有6套黄氏正骨手法，包括5套是上肢的手法和一套下肢的手法，常见的骨折例如骨远端、前臂、髁上、孟氏、盖氏都已做成现实AR案例。未来会根据实际教课需要，丰富这套软件的内容，如针灸、按摩等。芒针是黄氏筋伤针法中的特色，AR技术通过可视及模拟，精准展示芒针治疗，医者手中的芒针在肌肉、筋骨间游刃有余，如何直达病处都能直观地呈现在眼前。“我们的宗旨是希望教学方式贴近科技的新发展，让学生更愿意学习，快速地成长”，霍力为副院长表示。

作为黄氏正骨手法的传承者，希望利用高科技、现代化手段，让更多的青年医生习得这套传承多年并具有岭南特色的中医骨伤科学，最终用于临床。霍力为副院长强调，黄氏手法是传统中医手法，现在，正骨医院已是中西医结合，根据患者的实际情况采取不同的治疗方案。

据了解，除了传统中医教学，AR技术目前还能帮助手术医生进行骨折分型和手术精准定位。在术前利用CT、核磁共振多角度拍摄的片子，还原出一个虚拟却逼真的患部结构，使医生可以实现术前、术中全过程骨折部位的精准可视模拟，手术的安全性和精准性大大提高。同时，患者亦能得到最佳的治疗演示，更加清楚自己的手术方案。

在采访过程中，黄崇博院长提出这样的思考：中医是我们的国粹，更是人类医学重要的一部分，为什么近几十年以来，中医的发展不如西医？这确实值得业界深思。他认为，这与西医的开放式教育脱不开关系。传统中医，在过往许多是师傅传徒弟，有的更是家族式传递，直到近几十年才逐渐系统化、科学化地教育。

视觉技术有望在医学领域广泛应用

正如文章开头所言，近几年，随着全球5G、人工智能、VR/AR/MR技术、超高清技术等的跨越式发展，在各行各业都大放异彩，这些高新科技与医学研究、医疗临床结合的场景案例亦频频展现在我们眼前，为人类医学带来新一轮的革新。

据悉，早在去年11月，国内首例AR辅助儿童颅内血管畸形切除手术在西安儿童医院顺利完成。据了解，这项手术借助了微软的MR平台（Mixed Reality，混合现实），通过AR技术将患者的病变位置、血管和组织以3D图像的方式呈现在医生面前，使得手术精准度、安全性都得到提高。

专家表示，VR、AR技术在医学领域投入应用已有多年，此次是该技术在国内首次应用在小儿神经外科领域的颅内血管畸形切除手术中。在传统方法中，医生在看到二维（2D）片子之后，需要通过空间想象来叠加；AR技术本质是影像技术和影像检查的重新展现，并且支持软件加减、叠加，能让手术成功率、精确率进一步提高。

今年较早时候，四川省第四人民医院在智慧医疗体验展中，利用5G+AR远程针灸平台实现了远程针灸，位于锦江区五福社区卫生中心的针灸医生，在佩戴远程针灸定制头显后，能够获得省四医院专家对穴位定位和操作手法的精准指导。

在全球范围，虚拟视觉技术在医疗保健领域的探索更是突破不断。例如，全球科技大厂微软HoloLen眼镜，可以查看人体结构；而飞利浦开发的一款AR应用可用于监测患者的生命体征；IIIusion也发布了一套3D增强现实装备，这为整容医生提供了帮助。有国外的技术团队，透过微软HoloLens头戴设备，把AR应用于下肢重建手术，将计算机断层影像投射于病患腿部。

加拿大一家初创企业正在开发一种AR/VR系统，处理2D扫描图像并将其转换为3D图像，在手术期间可覆盖在患者身上。据介绍，这项技术有望节省手术时间并减少患者麻醉的时间。

然而，研发一套医疗领域的增强现实、混合现实等软件系统，并非一件简单轻易的事情。此前，全媒体记者曾采访一国内为医疗机构开发过MR等软件系统的科技团队，团队负责人表示，作为医疗（VR\AR\MR）等视觉化应用开发往往最大的难度不在于使用怎样的设备或者显示手段，反而是“术业有专攻”，技术研发人员如何与具有专业知识的医生、专家学者高度配合，将专业程度极高的不同领域的医学知识转化为数字化内容，开发一套能真正专业、精准的，并可支撑临床、医学研究、医学教育等软件系统。

记者手记：

当记者亲眼看到这套AR系统演示时，第一感觉是太酷了！酷的原因并非是这套增强现实的技术有多高深或是画面有多精致，而是将一种有着悠长历史的国粹，与现代科技结合变得“年轻时尚”。

中医正骨在不少人心目中是传统又带点“神秘感”，甚至于有些人见到老一辈或是中年的中医正骨手法医生、传承人都忍不住问一句：小说电影中的针灸点穴是真的吗？！正因为这一创新性地与科技手段融合，让这门学科与我们更贴近，距离感、神秘感反而变得具象与奇妙。身为黄氏正骨手法的传承人之一霍力为副院长告诉我们，他们希望透过这项创新让传统中医手法继续发扬光大，而不是因一些过往传统观念，束缚了它的延续和发展。

来到今天，在医疗领域，我们已看到越来越多中西医结合为不同的患者带来更精准的诊断和更好的治疗方法。这是人类医学的进步，同样是医学者们思维的开阔与包容，来到新一代信息科技高速迭代的当下，假如医学界能用这种积极与开拓的眼光，来探索医学与人工智能、5G、VR、AR、MR等融合创新，相信未来有望迸发出更多的火花。

（文静）