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CD4 计数低于 500 对生存率的影响,可能会让死亡风险增加

新疆天同公益 4264

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无论免疫恢复的速度如何,它都是提高艾滋感染者生存率的关键因素。

波兰一项为期十年的研究显示,CD4计数低于500可能会让死亡风险增加。这项研究证实,无论需要多长时间,对于正在接受有效抗病毒治疗的人来说,免疫恢复都是生存率的关键预测因素。

还未治疗的艾滋感染者每年通常会失去约30或40个CD4细胞。开始抗病毒治疗可逆转这种衰退,但CD4细胞增加的数量和速度因人而异。在开始抗病毒治疗时,一个人的CD4计数越高,后续就越有可能达到或保持在500以上。

研究收集了波兰2240名感染者的数据,其中1727人在接受有效抗病毒治疗(病载不超过200),大多数参与者是男性(85%),年龄在35岁左右。

在首次分析中,研究人员观察了CD4细胞计数超过500的免疫恢复,在第二次分析中观察了超过800的更全面恢复。他们还检查了CD4/CD8的比值,记录了比值超过0.8和1的人。最后,研究人员评估了完全恢复情况,完全恢复被定义为CD4计数超过800CD4/CD8比值超过1

在开始抗病毒治疗时,大约一半患者CD4计数低于300,大约四分之一患者CD4计数低于100。尽管如此,在随访期间,85%的患者CD4细胞计数超过了500,48%的患者CD4细胞计数恢复到800以上。此外,68%的人CD4/CD8比值超过0.8,48%的人超过1。35%的人实现了完全免疫恢复。

在CD4计数达到500的患者中,98%的人在10年后仍然存活,相比之下,CD4计数低于500的人生存率为91.1%。死亡率差异有统计学意义(风险比 5.4)。CD4达到800的患者生存率为99%,CD4未达到800的人为95.2%。CD4/CD8比值是否高于0.8的生存率对比为:98.2% vs 94.6%,是否高于1的生存率对比为:98.4% vs 95.8%。在免疫系统完全恢复的感染者中十年生存率为98.8%,而没有完全恢复的人为96.1%。

研究人员发现,免疫恢复速度并不是影响生存率的重要因素:无论免疫恢复发生在开始治疗的两年内,还是需要更长的时间,生存率都一样。与最低CD4计数高于200的人比,最低CD4计数低于200的人死亡率更高,确诊时年龄较大的人生存几率较低。不过确诊时的病载却不影响死亡率,这一发现与其他研究不同。

研究人员认为:“无论免疫恢复的速度如何,它都是提高艾滋感染者生存率的关键因素。”

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