“建议去拍个CT看看”

“预约磁共振检查一下”

门诊时常会听到医生让我们做CT、MRI检查，到底什么是CT、MRI？我们该如何配合医生做好检查前的准备工作呢？

关于CT

什么是CT检查？

CT（Computed Tomography）是一种利用电子计算机X射线进行的断层扫描技术。它利用X线环绕人体进行扫描，根据人体不同组织部位对X线的吸收与透过率的不同，经计算机处理后得到人体内部结构的断层影像。可进行多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）等后处理技术，对各系统疾病的检出、定位定性诊断、分期和疗效评价方面具有重要的临床价值。一般包括CT平扫、CT增强扫描。

CT平扫须知：

①将检查部位的金属物品移除，如拉链、钥匙、手表、腰带、发夹、文胸、手机等，以免产生伪影，干扰图像；

②按医务人员的要求摆好扫描体位后，不要随意移动。检查时，扫描床会根据扫描需要移动，无须担心；

③眼部扫描时，眼球直视前方；喉部扫描时，不做吞咽动作；

④胸部扫描时，受检者需要吸气后屏住呼吸；

⑤腹部扫描时，需要在平静呼吸下屏住呼吸，无法配合的受检者可以平静呼吸，同时要准备1500 ml温水，扫描前30分钟先喝下1000 ml水，用来充盈肠道及膀胱。进入检查室前再喝500 ml水，用来充盈胃部，随后立即开始扫描；

⑥盆腔扫描时，和腹部扫描一样，也需要受检者在检查前喝水憋尿，使膀胱充盈。

CT增强扫描前需要注射对比剂，人为提高血管、占位与周围组织的对比，利于病灶的显示，并且通过对比剂进出病灶的特性为判断其良恶性等特征提供诊断依据。因此，检查前需要注入一个留置针，用于检查时对比剂的注射。

CT增强须知：

①腹部增强检查前需禁食4-6小时，其他部位的增强检查，注射非离子型低渗或等渗碘对比剂前不必禁食；

②肾功能正常的糖尿病患者，增强检查前不必停用二甲双胍；

③肾功能正常的患者，两次碘对比剂注射间隔时间应达到4小时；

④肾小球滤过率异常、肾脏手术、蛋白尿、高血压、高尿酸血症、糖尿病病史的患者均应在检查前检测肾功能。

关于磁共振（MRI）

什么是磁共振（MRI）？

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）也是断层成像技术的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体图像信息。这种检查技术适合于大部分疾病检查，具有无辐射、三维断层成像、软组织分辨率高于CT、多序列多参数成像等特点，临床应用广泛。

但由于其存在高磁场、检查时间较长等特性，为保证成像质量及避免不必要的风险，结合临床应用经验及各种专家共识，需要做好检查前相关准备。

MRI检查须知：

患者开具检查申请单后，到放射科进行预约，根据预约日期和时间到相应检查室进行检查，并做好相应检查前准备：

1、上中腹部检查前4-6小时禁食禁水；

2、建议检查前更换衣物进入或当天不穿带有磁性材料（如铁纽扣、女性内衣的钢圈搭扣、拉链、金属装饰物等）的衣物；

3、危重症患者要更换无磁检查床或轮椅并取下所有磁性设备（氧气瓶，监护仪等）进入，普通磁性材料的轮椅和检查床禁止进入检查室；

4、进入检查区域前应取出假牙、钥匙、硬币、手机、银行卡、手表、腰带及助听器等带有金属或有磁性的物体。

5、增强检查有过敏风险，过敏体质患者慎用；

6、孕妇在孕期的任何时间不建议增强检查；

7、婴幼儿及重症躁动患者检查前予以镇静后再行检查。

MRI检查的绝对禁忌症：

1、体内心脏起搏器植入（除外新型MR兼容型起搏器）；

2、神经刺激器、电子耳蜗、含有磁性材料的药物灌注泵植入患者；

3、眼眶内磁性金属异物；

4、妊娠三个月以内孕妇。

MRI检查的相对禁忌症（以下情况者，需在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行检查）：

1、体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6-8周再进行检查，且最好采用1.5T以下场强设备；

2、体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5T以下场强设备；

3、体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；

4、可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；

5、癫痫发作、神经刺激症、幽闭恐惧症患者；

6、高热患者；

CT、MRI检查前的准备工作是图像质量的重要保证，是精准诊断的先决条件，所以一定要积极配合医生做好检查前的准备工作。（通讯员 武惠明 张翔 麻云）