身体有了炎症就是“发炎”。发炎对于身体是好事，说明免疫系统对于外来刺激正在进行防御战争，表现为红/肿/热/痛等。

由细菌/病毒等感染造成的“发炎”称为感染性炎症；而没有外来微生物感染，但是也有了炎症反应，统称为无菌性炎症。

以下疾病都是无菌性炎症↓

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎椎体滑脱症、肌筋膜炎、腰肌劳损、肩周炎、网球肘、腕管综合征、腱鞘炎、髋骨关节炎、膝骨关节炎、膝关节滑膜炎、踝管综合征、踝关节扭伤、肌肉拉伤、落枕、纤维肌痛综合征等。

肩/颈/背/腰/膝盖……这些容易慢性疼痛的部位，都属于人的筋骨系统。筋骨系统对于人体起到支撑作用。

这些部位的慢性疼痛很多时候都是因为长期的姿势问题，例如久坐、久站等。

生命在于运动，如果身体长期维持一个姿势（即使是静止的或者有靠垫等支撑），肌肉也一直在用力在维持，长此以往，代偿性损伤就产生了。

这类损伤产生之后，身体会派出免疫小分队进行修复，就会有了无菌性炎症的各种疼痛反应。

但是，上述的损伤在拍片检查（核磁共振、CT、X光等）中是无法看出器质性病变的。

没有骨折，片子拍了也没有大问题，是不是就不要紧了？就让身体一直疼下去么？

NO~传统中医学认为这类病痛是可以治愈的。今天有请“石氏伤科”传承人来聊聊怎样看待久治不愈、拍片子也找不到病灶的“无菌性炎症”带来的疼痛和不方便

本期科普嘉宾

詹红生

上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任,主任医师,国家级非遗石氏伤科第五代学术传承人。

王辉昊

上海市中医药研究院骨伤科研究所筋骨生物力学实验室主任，詹红生上海市名中医工作室成员。

无菌性炎症是怎么来的？

由细菌/病毒带来的炎症，

以及炎症引起的各种不舒服，

我们都能理解。

但为什么没有任何外来危险，

人体自己也会产生“无菌性炎症”，

而且带来的疼痛不适那么难以消除呢？

就像电脑，用久了就会有垃圾，

导致运行速度变慢，不灵敏等。

人体的肌肉/骨骼也一样，

日复一日的使用过程中，

会遇到各种损伤或慢性劳损，

就会有一些瘀血等沉积下来。

人体自带的修复系统在巡视中

发现这些“废弃物”后，

为了让机体继续高效运转，

会想办法将这些废弃物处理掉。

于是，“清洁工”(免疫细胞)到位

向废旧物周围聚集，

把它们包裹起来→转运→清除，

再由负责修复的细胞来修复损伤。

在这个过程中，

损伤部位的变化与发炎的过程非常相似，

也会有充血/水肿/大量的炎性因子聚集，

所以叫做无菌性炎症。

炎症是人体自我修复的一种自然过程，

是生命活力的体现，

没有炎症，就没有修复，

老年人需要修复的地方多，

所以无菌性炎症引起的慢性疼痛也多。

但是，如果炎症反应过度，

则会加剧疼痛或者久治不愈，

这就是无菌性炎症让人担忧的地方。

而疼痛最容易侵袭的颈椎/腰椎/膝盖

是每天都需要受力的部位，

所以人体的不适感会显著增强。

无菌性炎症最容易伤害筋骨系统

颈椎/腰椎/膝盖等属于人体筋骨系统，

其中最容易受伤的，

就是其中的“筋”。

如果说骨头是支撑人体的框架，

而筋则是连接这个结构的钢索。

使得框架能够活动自如，

也能时刻保持框架的动态稳定。

骨头本身是不会动的，

全靠肌肉带动，

“筋”就是肌肉中能动的纤维组织，

在解剖下，会看到“筋”是肌肉中

颜色更深(红)的那一部分。

肌肉超声图中的筋

筋骨系统的正常工作状态，

是由筋来主导和维系的，

筋的协调统一、伸缩变化，

是骨关节正常活动的前提和保障。

久坐不动，或过度运动，

或运动方式、运动量失当，

都会引起筋骨系统的损伤。

因为“筋”身负重任，

所以“筋”所在的组织：

筋膜/骨膜/肌腱/腱鞘、

神经根/关节囊/关节周围的滑膜

都是无菌性炎症的高发部位。

无菌性炎症的表现？

正常的筋平整柔顺、富有弹性和力量，

受伤后的筋一丝一丝的纤维破损了，

排列紊乱，会挛缩在一起结成了疙瘩。

这种情况下，“筋”的固定作用减弱，

关节稳定性下降，

骨头就会发生细微的错位和嵌顿。

神经受到异常的挤压刺激，所以会痛。

身体受到损伤之后，

触发了无菌性炎症的反应开关，引起：

1、机体局部的疼痛/肿胀；

2、关节活动不灵便；

3、严重时需要找一个被迫的体位，

暂时减缓疼痛，否则剧痛难忍！

所以，有一部分患者在急性期过后，

会出现姿态歪斜，

走路的时候感觉

两条腿长短好像不一样。

还有一部分患者，

特别是脊柱部位慢性持续性的病损，

如果未能及时获得正确的治疗，

还可能引起脏腑器官的功能失常，

出现：眩晕/头痛/耳鸣/视物昏花、

视力减退/呃逆/嗳气/反酸

腹痛/腹泻/心慌/胸闷

血压异常/痛经等症状，

但却找不到对应脏器的器质性病变。

所以：如果有上述症状，

同时伴有脊柱部位的慢性筋骨病损，

可以考虑从脊柱源性疾病方面着手诊治。

治疗必须结合自身的运动

选择正确的治疗路径和方法，

筋骨病损类的炎症最终是可以治愈的

无菌性炎症是筋受伤后的修复过程，

筋受伤了之后，

并非仅仅伤在肌腱、韧带，

更多时候是在肌肉腹部，

拍片子看不出来，

需要有经验的医生仔细触诊检查。

另外，患者认为的疼痛部位，

通常不是原始受伤的地方。

因为受伤之后，人体会用“代偿”的方法，

支撑身体的活动，

代偿的地方受不了了，会剧烈疼痛。

这需要医生根据人体生物力学的代偿机制

一步步寻找到原始受伤的地方，

系统全面地治理，才能获得痊愈。

另外，当遇到无菌性炎症困扰的时候，

除了请有资质的医生帮助筋骨“复位”外，

自己也需要加强锻炼。

最好是在专业医生指导下，

经过评估后再进行有选择的练习。

门诊常见问题和误区Q&A

Q:

痛了就吃止痛药？

错误。消炎止痛药主要是通过抑制或阻断炎症反应过程，而起到止痛作用。但事实上，损伤组织修复是需要炎症反应的，有研究表明，任何抑制炎症反应的方法同样也会延缓损伤恢复。

可以寻求医生，采用手法、针灸、中药外敷等方法治疗，即可以有效减缓疼痛，又能够促进组织损伤的修复。

Q:

不痛就说明病好了？

错误！经过休息、自身调整或采取了止痛措施后，疼痛会减缓或消失，有时候并非是因为筋骨伤病修复好了，而是因为人体自身有代偿保护机制，通过转移受力集中区域，让受伤的地方暂时处于休眠状态。

因此，俗话说的伤筋动骨一百天，说明损伤修复是需要一定时间的，在修复过程中，适度的功能锻炼有助于修复，而过度保护或活动则不利于损伤修复。对于慢性筋骨病损而言，在缓解期进行有针对性的锻炼则有助于防止病情复发。

Q:

腰椎间盘突出会压迫神经吗？

腰椎核磁共振或CT检查的报告单上常常会看到“压迫”二字，突出的椎间盘真的能压到神经吗？

事实上，腰椎间盘突出是一个非常缓慢的过程，神经有充足的时间来躲避，特别是只有膨出、而没有突出时，包裹在神经外面的保护膜受到刺激后，就会传递信息给里面的神经，这样就避开了膨出椎间盘的挤压。

如果是发生了椎间盘突出、甚至是脱出，在局部则会引发比较剧烈的炎症性反应。此时，对于神经来说主要是遭受到化学性刺激为主，真正的机械性挤压是十分罕见的。

Q:

腰突患者可以整骨吗？

整骨手法主要是针对筋出槽骨错缝进行治疗，通过调整筋骨关系，使之恢复到筋骨和合的状态。

如此以来，椎管内外的力学环境趋于和谐、稳定，神经所遭受的恶性刺激自然解除，也有利于降低复发的风险。注意，“整骨”不是“正骨”，“正骨”这种说法容易引起误解，似乎一定要把骨头矫正，甚至想通过正骨把突出的椎间盘重新推回去，这是做不到的。

Q:

倒走对腰痛有好处吗？

倒着走，因为改变了习惯性的走路姿态，平时不太运动的肌肉反而活动起来，得到锻炼，而那些已经疲劳的肌肉则趁此机会得以休息，一段时间后，肌肉间的协调性改善了，腰部的受力环境趋于和谐、稳定，自然也就不痛了。

但是，倒着走是有潜在的安全隐患的。想想看，我们人类经过长久的进化，两个眼睛长在前面，总是应该向前走才对，如果倒着走，身体和心理上也会不由自主地紧张起来。

因此，如果有别的锻炼方法能够达到同样的效果，不宜首先选择倒走练习为好。

总结

身体发炎的时候，其实是自身免疫系统正在修复受伤的地方。这个时候，身体会感觉到发热、疼痛、局部肿胀、活动受限等。

这个时候不用过于担心，也不应该急于消除症状，因为如果人工干预过多，身体的修复没有按时进行，会留下健康的隐患。

无菌性炎症给身体带来的困扰，说到底是身体自我修复过程中的BUG，不能认为拍片子没有问题，没有病毒细菌感染等，就放任不管，也不能病急乱投医乱吃药。

当自身无法调整、炎症造成的不适已经严重影响到生活的时候，可以寻求专业医生的帮助，通过“手法、针灸、中药外用口服、积极锻炼”等方法来积极康复，追求更好的生活质量。

另外，在你还没有开始感受到疼痛的时候，就要避免久坐和超负荷的身体锻炼，让肌肉骨骼能够更好的为你提供服务。

本期支持：上海中医药大学附属曙光医院

栏目支持：市卫生健康委

来源： 上海发布