前言:
现时朋友们对“毛玻璃算法原理”都比较关怀,我们都想要知道一些“毛玻璃算法原理”的相关资讯。那么小编在网上汇集了一些有关“毛玻璃算法原理””的相关内容,希望兄弟们能喜欢,咱们一起来学习一下吧!现在大家都知道毛玻璃肺癌治疗效果好。
正如我之前的帖子所说:
有这种特征的早期肺癌,5年生存率都高于90%!
5年生存率90%。
那就是说,毛玻璃肺癌中,可能有10%的比例,会在5年内出现各种复发事件而导致最终死亡。
所以,即便是最优质的毛玻璃肺癌,手术以后还有复发可能。
那有没有这样的群体,效果特别好,切除即治愈呢?
有的。
研究报道
2021年,<前沿肿瘤(Frontier in Oncology)>上刊载了上海中山医院胸外科王群教授团队的一项研究,探讨实性成分百分比(CTR)对毛玻璃肺癌的预后影响。
研究筛选2011年至2016年期间在上海中山医院胸外科接收手术的临床IA期肺癌,且CT可见毛玻璃成分患者。
其中,肺叶切除420例,亚肺叶切除442例。
最终,纳入862名患者,其中女性608名。
毛玻璃肺癌群体,绝大多数都是女性。
基于CTR对整组患者进行分组:
组A:CTR≤0.25,442例
组B:0.25<CTR≤0.5,210例
组C:0.5<CTR≤0.75,173例
组D:0.75<CTR<1,37例
分析发现,CTR和诸多的诸多预后因素密切相关。
#1 CTR越大,出现原位腺癌/微小浸润性腺癌可能性越低
原位腺癌/微小浸润性腺癌,
在组A、组B、组C以及组D中的出现比例,分别是:
72.8%、20.5%、12.1%以及5.4%。
#2 CTR越大,出现胸膜侵犯的可能性越大
胸膜侵犯,
在组A、组B、组C以及组D中的出现比例,分别是:
1.2%、10%、17.9%以及27.0%。
#3 CTR越大,出现淋巴结转移的可能性越大
淋巴结转移,
在组A、组B、组C以及组D中的出现比例,分别是:
0%、0%、0%以及5.4%。
#4 CTR越大,远期生存越差
截至末次随访,组A和组B患者,均无一例复发;
组C的复发率约为6%,组D的复发率约为8%。
生存分析显示,组A和组B效果最好,组C次之,组D最差。
#5 CTR是独立的预后影响因素
经过计算分析,只有CTR和淋巴结转移坚持到最后,成为整个群体的独立预后因素。
而在这个过程中,诸多因素均在和CTR的正面对决中,失去意义。
包括胸膜侵犯、病理出现微乳头/实性成分。
所谓独立预后因素,就是这个因素对预后的影响,是独立存在的,与其他因素无关。
一旦证明为独立预后因素,就说明这个因素对预后的影响至关重要、不可忽视。
CTR<0.5当真这么好?
这个研究,于我而言,最大的发现,在于那部分疗效最好的人群。
即CTR<0.5的人群。
但,真是这样吗?
我带着强烈的好奇心,翻看了一系列文献:
#1 2018年 <胸外科年鉴(ATS)>
在这个开展于日本的研究中,作者纳入最大径超过3cm的毛玻璃肺癌患者160例,其中CTR<0.5组53名,而CTR≥0.5组107名。
最终,截至末次随访,CTR<0.5群体中,无一例复发。
而在CTR>0.5群体中,复发率却高达31%。
详参早期肺腺癌的预后评估,光看毛玻璃是不够的,还要看实性成分百分比。
#2 前瞻性临床研究——JCOG 0804、JCOG 1211
在针对CTR<0.25亚群开展的JCOG 0804。
研究从日本51个医疗中心中,筛选得到314名接受亚肺叶切除。
最终,截至数据节点,仅1人复发,复发率0.3%。
而在针对CTR<0.5人群开展意向性肺段切除的JCOG 1211研究,曾在2021年欧洲心胸外科协会上公布了部分的结果,即5年复发率仅有2%。
写在最后
以上4项研究,一项开展在中国,三项开展于日本;两项回顾性,两项前瞻性。
但不管研究如何设计,最终都发现了一个重要的现象。
即在CTR<0.5肺癌群体,手术切除后复发率极低。
在两项回顾性研究中,总共纳入418例患者,截至末次随访,无复发病例,复发率0%。
在两项前瞻性研究中,总共纳入468例患者,截至末次随访,4例出现复发,复发率0.8%。
而且,在这里面,混杂有相当一部分的浸润性腺癌患者。
参考王群教授研究:CTR<0.5群体中,混杂有287例浸润性腺癌,浸润占比44.0%。
我们常说,I期肺癌群体存在明显的异质性,其中,实性肺癌要显著差于毛玻璃肺癌。
于是,我写了那篇报道:有这种特征的早期肺癌,5年生存率都高于90%!
但实际上,在毛玻璃群体中,远期生存依然有高有低。
真正好的,是那部分以毛玻璃为主(CTR<0.5)的肺癌。
在这个群体中,不管你病灶大小如何,不管你浸润深度如何,不管你切除范围如何,只要切了,就是治愈。
所以,只要CTR<0.5,所有危险因素统统靠边站,什么气腔播散、胸膜侵犯以及病理出现微乳头/实性成分。
这就像中国大学排行榜,每年都有变,但都是从第三名开始。
因为第一第二永远是清华北大。
这就是身份认同感,只要考上了,前途就是一片光明。
这放在肺癌身上一样合适。
之前我提到,如果肺癌有王,那毛玻璃肺癌当仁不让。
今天我又说,如果王中还有王,那只能是毛玻璃为主型肺癌。
标签: #毛玻璃算法原理