随着 HIV 治疗抑制病毒、提高 CD4 计数并允许免疫系统和 HIV 感染者身体改善，HIV 感染者的寿命继续增加。但发表在《国际环境研究与公共卫生杂志》上的一项新分析发现，强大的免疫系统并不能预防与心脏病相关的死亡。

奥地利因斯布鲁克医科大学的 Gisela Leierer 博士和奥地利 HIV 队列研究小组的同事分析了 1997 年至 2014 年间 6,848 名 HIV 感染者的死亡率和 CD4 计数。所有参与者都至少有一次诊所就诊在那段时间里，并在他们最近一次访问后被跟踪至少六个月或直到他们去世。

总体而言，该队列中有 1,192 人在 1997 年至 2014 年间死亡，其中三分之一死于艾滋病定义的疾病，十分之一死于肝病，12% 死于非艾滋病定义的癌症，另有 9%死于非艾滋病定义的癌症。此外，7% 死于心血管疾病。但是很大一部分人，近三分之一，死于临床医生无法确定的原因。

在接受治疗的人方面也存在很大差异。例如，15% 的参与者在接受治疗时有 AIDS 的临床指征，例如 CD4 计数低于 200。13% 的参与者从未接受过抗逆转录病毒治疗。是那些死亡率最高的人。去世的人年龄稍大——中位数为 40 岁，而不是 35 岁——CD4 计数最低（有史以来最低），并且——对于那些正在接受治疗的人——接受治疗的时间更短。

好消息是，从 1997 年到 2014 年，这 1,192 人死亡标志着死亡率下降了三分之二。但是，对于具有不同病毒经历的人，死亡率有所不同。例如，在 30 多岁时进入护理机构的人的死亡率在过去几十年中下降了 75%。艾滋病定义疾病造成的死亡人数下降了五倍。与肝病相关的死亡人数减少了一半。非艾滋病定义的癌症下降了近三分之二。但与吸毒有关的死亡人数保持不变。通过共享注射吸毒设备感染艾滋病毒的人也比通过同性恋感染艾滋病毒的人更容易死于任何原因。

Leierer 及其同事发现，其中许多死亡是由该人的 CD4 计数引起的。但心血管疾病并非如此。虽然在 17 年的研究中，心血管疾病导致的总体死亡率下降了近一半，但当研究人员调整死亡率以考虑 CD4 计数时，存活率实际上并没有上升。对于非心血管相关死亡，与较高水平相比，50、200 和 350 个细胞的 CD4 计数与较高的死亡风险相关。但是，与 CD4 计数较低的人相比，CD4 计数较高的人对心脏病死亡没有生存益处。

Leierer 及其同事写道：“大多数死因发现，CD4 计数较低与死亡率增加有关。然而，我们没有发现 CD4 计数低的个体心血管死亡风险更高的证据。”

来源：HIV最新动态

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