健康讲堂

【病例回顾】

患者1年前因咳嗽、气短就诊，经胸部CT检查发现纵膈淋巴结肿大，曾诊断为“肺癌、淋巴瘤”等，因病变位置特殊，无法确诊。1周前，患者来到市五院内二科住院治疗，经CT检查提示多发纵膈淋巴结肿大，内二科主任赵磊为患者进行了超声支气管镜检查，明确了诊断：肺结节病，后经治疗病情很快好转。

【专家讲解】

随着医学快速的发展以及目前肺CT检查的广泛普及，纵膈淋巴结肿大的患者越来越多。因为纵膈淋巴结周围遍布很多“雷区”（血管），为穿刺带来了极高挑战性。目前，市五院引进的奥林巴斯超声支气管镜，可以实时定位穿刺活检，就好像为狙击枪安装了瞄准镜，为患者得到及时、准确、安全的救治提供了保障。

什么是超声支气管镜？

超声支气管镜又名“支气管下气道超声”，是将微型超声探头与普通支气管镜结合为一体，在气管、支气管管腔内实时超声扫描，将气管内的超声视频发送给医生观察，让医生充分了解气管支气管管壁层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，提高诊断水平。

什么情况下需要使用超声支气管镜？

超声支气管镜主要用于气道内病变的确诊。临床中经常用于不明原因的肺门和纵膈淋巴结肿大、肺癌的淋巴结转移分期等，同时也用来诊断肺内肿瘤。

与传统的纵膈淋巴结穿刺相比，超声支气管镜穿刺活检有哪些优点？

常规支气管镜只能看到位于气管内的病变，而对于气管外的病变通常无能为力。传统支气管镜穿刺只能依靠医生的经验进行“盲穿”，因淋巴结周围有很多大血管伴随，容易误穿血管或者穿刺不精确，导致漏诊、误诊。超声支气管镜却能清楚地显示气道外血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行气管镜针吸活检，彻底解决了传统淋巴结穿刺只能进行盲穿的难题，有效避免了对周围大血管的损伤，安全性和准确性更高。与传统方法比较，超声支气管镜穿刺无需气管插管，微创安全，操作简便，医疗费用更低。

来源： 石家庄日报