“如果把眼睛比作一台照相机，晶状体就是可变焦镜头，当镜头不透明、浑浊了，我们就拍不到清晰风景，这就是白内障。”中山大学中山眼科中心陈伟蓉教授形象地比喻道，老年性白内障是一种和年龄相关的疾病，随着年龄增加，发病率越来越高。然而在老年人的印象里，对白内障仍然存在众多误区，害怕“在眼睛上动刀”、怕“复发”等，结果错失白内障手术良机。

中山大学中山眼科中心主任医师陈伟蓉教授（左一）正在为患者做白内障手术

误区1：白内障只是看不清而已，不是什么大病

陈伟蓉教授：白内障不只是“看不清 ”，它对身心健康均有影响。视力下降或视力不好只是白内障的主要症状，在不同时期、不同状态下，可能还会有重影、眩光、光晕等症状。但必须要重视的是，“看不清”会影响智力、情绪、平衡功能等，因此白内障对于个体的幸福感也会产生影响，比如有的患者情绪起伏明显，甚至会引发抑郁症，这对患者和家人都会造成身心折磨。根据我们的既往研究，患者在患上白内障后，大脑的连接以及皮质的功能明显退化，不过在做完白内障手术以后，又可以重新连接，情感中枢、平衡中枢都得到很好的改善。

误区2：做完手术后又看不清，是白内障复发了

陈伟蓉教授：白内障手术后看不清，不是复发，而是后发性白内障，这是白内障手术后可能发生的并发症，患者的感受就像是白内障复发了。人工晶状体材质和术后的后发障发生率相关性很强，而疏水性材质的人工晶状体后发障发生几率低。人工晶状体的表面改性（指在保持材料或制品原性能的前提下赋予其表面新的性能）也可以降低后发障的发生率。比如最新强生眼力健Smart-LOAD智能预装人工晶状体采用的mPEG涂层技术，可以进一步降低后发障的发生率。一般发生后发障不用焦虑，通过激光治疗几分钟就可恢复视力。

误区3：在眼睛上动刀很危险，还容易感染

陈伟蓉教授：随着科技进步，白内障手术越来越简单。普通白内障，熟练的医生约4～5分钟就能完成一台手术。手术过程中只需一点表面麻醉，角膜边缘的切口只有2.2毫米，不会出血，做完后立刻就能看清世界。在中山眼科中心做白内障手术无需住院，术后直接回家即可。

目前，白内障手术的主流术式是超声乳化联合人工晶状体植入。现在可辅助飞秒激光，实现“无刀”化手术。比如，通过强生飞秒激光白内障设备，在光学相干断层扫描的介导下用飞秒激光来做切口、撕囊、预劈核，让白内障手术更精准安全，术后患者视觉效果更好。

另外，人工晶状体有了最新的预装式，省去了术中植入夹取人工晶状体加入黏弹剂的过程，操作更便捷，缩短手术时间，防止术中污染，降低患者术后的后囊膜混浊发生率。今年5月5日中山大学中山眼科中心完成了强生眼力健SmartLOAD智能预装人工晶状体的首例使用，该晶状体采用疏水材质，并通过mPEG涂层技术和白金生物涂层技术，更好地预防术后并发症。

误区4：白内障手术不用急，等看不见了再做也来得及

陈伟蓉教授：目前，手术是治疗白内障唯一的有效方案。如果白内障已经影响到患者的生活、工作，那就建议患者及时手术。

有些患者虽然视力有1.0，但他的白内障已经达到十分严重的程度。虽然患者可以透过混浊晶状体中间小的透明间隙来观看东西，但这样的视力没有太大的意义。

因此， 医生会通过对比敏感度和视野来观察眼睛的受损情况，而不是以视力达到多少作为手术指征。白内障及早前往医院进行就诊治疗非常重要，白内障造成的盲是一种可治愈的盲。

然而，一旦老年人出现过熟的白内障，不单单会引起视力下降的问题， 还会引起青光眼疼痛、葡萄膜炎等一系列并发症，这样可能会永久致盲。因此，现在对于白内障鼓励早诊早治。

误区5：人工晶状体无法像自己眼睛一样看得自然

陈伟蓉教授：类比照相机拍照清晰需要对焦，人眼也有“变焦功能”。过去单焦点人工晶状体只有单一的焦距，无法变焦，所以当时白内障手术的目的仅仅是“看得见”。近些年，人工晶状体发展创新很快，例如连续视程人工晶状体，植入后可以让患者拥有全程视力，不仅远、中、近都能看得清，还可以看得舒适、看得自然。因此白内障手术也从过去的复明手术，发展到了现在的屈光手术。

而且现在的老年人生活更加丰富多彩，跳广场舞、自驾游、随时从手机上浏览信息等，所以他们对视觉质量的要求越来越高，远、中、近的视力都有需求。相应地，人工晶状体也越来越“聪明”，可以做到让不同焦点之间的每一个点上都能看得更清晰，像“无级变焦”的镜头，可以提供连续视程，晚上也可以做到看不见眩光或光晕，特别是夜间降低对眼镜的依赖性。

误区6：一款人工晶状体适合所有人，听朋友推荐就对了

陈伟蓉教授：人工晶状体分类非常复杂，分为硬质和软性、疏水性和亲水性，从材料方面分为丙烯酸、硅凝胶等，此外还有单焦点、多焦点和新无级连续视程、散光矫正型人工晶状体等。

选人工晶状体还是得听医生的，而且沟通非常重要。首先，需要结合身体情况。假如存在其他的眼部疾病，将来需要做眼底手术，尽量选择一些安全的材料，比如疏水性丙烯酸材质。

有资料表明，疏水性的丙烯酸材质人工晶状体术后的炎症反应要轻一点。其次，要结合个人的生活需求。有些老年人需要使用手机，同时也需要开车，这样既看远又看近，那么选新无级连续视程人工晶状体就比较合适；如果只是看手机，那么双焦点人工晶状体就可以满足他的需求。个人生活习惯情况一定要和医生充分沟通清楚。

此外，术后适应期的沟通也很重要。既往研究表明，植入多焦点人工晶状体后，大脑有3～6个月的神经适应性的过程，也就是说，大脑也在学习使用新的人工晶状体，因此，手术之后存在一点点不舒服不要焦虑。

专家简介

陈伟蓉教授

主任医师，博士生导师

中华医学会理事、中华医学会眼科学分会委员、中华医学会眼科分会白内障学组副组长、中国医师协会眼科分会委员、广东省医学会眼科学分会主任委员、APACRS认证教育者奖获得者、在欧美著名“Expertscape”机构公布的2022年最新的“Expertise in Cataract: Worldwide”，即“全球白内障专家”的国际排名位列44名。

曾获全国三八红旗手、中国好人、中国好医生、全国最美医师、南粤楷模、广东省劳动模范等荣誉称号。

主持国家自然科学基金、国家重点研发计划子项目、广州市科技计划重点项目等多个项目，获得美国及中国发明专利共3项，以第一作者或通讯作者在Science、Ophthalmology、Advanced Science、Small、EbioMedicine、IOVS、AJO、JCRS等著名杂志发表SCI 收录医学论文近70篇。为《基层医师眼科手册》主编、≪小儿晶状体病学≫主译、≪晶状体病学≫副主编、≪白内障手术学≫副主译。