2个月大的陈宝宝是家里的掌心宝，除了出生时有高胆红素血症（俗称“黄疸”）让家人担心外，一直表现得健康活泼。但宝妈渐渐发现，宝宝似乎对周围很大的声响都没有反应，遂立即带她来长沙市妇幼保健院儿童保健中心进行检查。

经过详细的听力学检测，发现孩子双耳听力阈值为97dBnHL，属于极重度听力障碍。当告知宝妈这一结果，孩子妈妈惊呆了，不停地询问医生“为什么会这样？出生时黄疸虽然高，但治疗后还是降下来了呀，怎么又影响到她的听力了呢？”

（网络图，仅供参考）

面对宝妈的各种疑问和不解，医生解释到，新生儿黄疸是临床较为常见的症状，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸。

但也有一些孩子，他们由于新生儿期胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍或胆汁排泄障碍等原因，使得血清中胆红素水平升高。

当胆红素水平过高时，由于新生儿的血脑屏障薄弱，血清中高的未结合胆红素通过血脑屏障，侵入人脑细胞，而听觉神经系统又是受胆红素神经毒性作用的高敏感部位。

胆红素，尤其是未结合胆红素，不但可以在内耳细胞耳蜗核沉积，还可损害整个脑干组织，造成中枢性神经听觉传导通路异常，从而出现听力异常。

（网络图，仅供参考）

医学研究表明，胆红素值越高，对听力损伤的程度越重。可见，在导致新生儿听力损伤的因素中，高胆红素扮演着重要的角色，需要引起家长们的高度重视。

怎样防治高胆红素？

1、新生儿期胆红素较高的新生儿家长必须引起足够的重视，早期要积极干预，如：尽早喂奶、注意保暖、避免缺氧，防止低血糖与脱水，适当让孩子多晒晒太阳，必要时带孩子回医院进行蓝光或换血治疗。

2、在日常的生活中，也要注意多观察孩子的听性行为反应。

如新生儿期，孩子在吃奶或刚刚要入睡时对外界声音的反应（是否有停止吸吮的动作或面部表情发生变化），若有听声反应迟疑、听从简单指令困难（1周岁左右时在无任何手势提醒下，如挥手“再见”，不能明白该指令）。

（网络图，仅供参考）

或者是在儿童期言语含糊不清，跟别人交流时常需要别人重复，则应提高警惕，及时带孩子到医院请专业的医生进行诊断。

已经出现听力损失的宝宝该怎么办？

由于胆红素神经毒性的特点以及新生儿中耳结构、听神经系统、中枢神经系统及正处于发育和完善阶段，都可能导致听力检测结果异常。

而且高胆红素血症造成的听力损失有可能是可逆的，因此家长应定期带孩子到医院进行听力学检测，了解孩子听力损失的恢复情况。若到6个月检查时仍有听力损失，必要时要积极采取干预措施，如选配助听器等。

最后要强调的是，发现宝宝有听力问题不可怕，可怕的是宝爸宝妈不重视，如果早发现早干预（6个月以内），现在的医疗手段完全可以让孩子重返有声世界、开口说话。都说“十聋九哑”，从现在开始，我们一起努力做到“十聋九不哑”。

湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院 儿童保健中心

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