到目前为止，全世界约有4.66亿人患有残疾性听力损失，其中儿童3400万，成人4.32亿。据估计，到2050年将有9亿多人患有残疾性听力损失。听力损失直接影响日常沟通，改变患者性格，甚至影响社会经济发展。

听力损失是世界分布至广的感觉器官残疾，其负面影响居全球疾病负担排行榜的前列。听力损失的定义及其分级标准的制定对听力损失的早期发现、早期诊断、早期治疗尤为重要。

表1- 2021年WHO听力损失分级标准

听力残疾的定义

我们可将听力残疾的定义演绎为听力减退(机体功能或结构损害)、聆听困难(活动受限)和沟通障碍(参与约束)三者之一或全部发生缺陷，使个体听力 (健康状况)和其声学环境 (环境)及沟通能力(个人因素)之间出现负面表现。

不能以纯音测听的结果作为唯一标准，应从功能(听力减退)、活动(聆听困难)和参与(沟通障碍)三方面综合考虑，并将其与环境及个人因素(能力，表现)之间是否出现负面表现来衡量。

表2- 言语香蕉图

应用2021年WHO听力损失分级标准时的注意事项

① 尽管可以用分级、PTA等指标来对个人的听力情况进行评估，但不应将其作为听力残疾的评估或干预措施（如助听器、人工耳蜗）选择的唯一参考标准。

②安静环境下使用耳机检测纯音的辨别能力，但这并不是诊断听力障碍的可靠指标。不应只用听力指标来衡量患者在噪声环境下的聆听困难。

③对于不对称性听力损失和单侧聋患者而言，要根据其遇到的困难进行适当关注和干预。

④听力阈值是指听力较好耳在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的平均听阈。

2021年WHO听力损失分级标准给我们临床听力学诊断带来新的诊断标准，将为听力损失的早期发现、早期诊断、早期治疗提供可靠的诊断依据。如果按2021年WHO听力损失分级标准推算，我国和全球的听力减退和听力残疾的患病率会大幅度上升，也能够及早发现安静和噪声环境下的听力损失的问题。“防聋治聋”工作也将显得更为重要。

注：本文摘选自上海交通医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心公众号