预防心血管疾病关键是控制自己的体重和饮食习惯，当然最重要的还是到医院定期的检查，不管是普通的单位体检还是每次到医院的就诊经历。常常听大夫说：先去做个心电图看看吧~相比于抽血等复杂的化验，一份床旁的心电图检查绝对是性价比最高的检查之一。

作为一名接受过专业临床医学教育，并经受过严格心电图培训的全科临床医师，很高兴为大家介绍一些基本的心电图知识。今天主要为大家介绍心电图检查相关内容。

首先，什么是心电图？

心电图用专业术语描述为：心脏机械收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经人体组织传到体表。心电图（ECG）即利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。简言之，即医生通过心电图机记录心脏在体表的电位变化而形成的波形曲线。这就是我们通常说的心电图。

检查方法

不同的检查的方法，对被检查者的要求和体验是完全不同的。这里就涉及到一个非常关键的的问题：心电图机究竟是如何记录体表的电位的呢？这不仅关系到患者对心电图的直观了解，而且关系到患者在检查过程的自身感觉体验。简单来说，在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机相连，这种记录心电图的电路连接方法，称为心电图导联。电极的位置和连接方法不同，可组成不同的导联。

在长期的临床心电图实践中，目前广泛采纳的是国际通用导联体系，称为常规12导联体系。在我国，几乎所有的患者所做的心电图检查均采用该导联体系。所以，在一次常规心电图检查中，与患者接触的电极包括6个肢体导联和6个胸导联。

检查部位

肢体导联：肢体导联的电极一般放置于右臂、左臂、左腿、右腿（有时双下肢电极可以同时放置于左腿）。

胸导联：胸骨右侧第四肋间，胸骨左侧第四、第五肋间，以及左侧锁骨中线与第五肋交界处水平的胸侧壁部位。

日常检查过程中，曾遇见过某些女性患者，常因在做心电图检查时需掀起内衣检查而耿耿于怀，认为这是侵犯其隐私。这其实是完全不必要的考虑。根据心电图检查时电极的放置要求，需要患者胸口暴露，以便于操作，更有利于其检查结果的准确性。

检查时间

一般来说，一次全面的常规心电图检查大约用时5-6min；若提前准备，操作娴熟，检查时间可以缩短。

检查目的

以现有的国内医疗水平，心电图检查已成为除传统血、尿、粪三大常规之外的另一项常规检查。心电图是发现诊断心脏疾病最基本、最有效、最经济的检查。

不仅是有典型症状的患者需要做心电图检查辅助诊断，某些早期无典型心脏症状的疾病也需要行心电图检查以便尽早发现，尽早治疗。如高血压心脏病、病毒性心肌炎等疾病。同时，心电图检查也可以发现其他脏器病变对心脏所造成的间接或直接的影响，如胃肠道疾病、电解质紊乱、肾病综合征等所造成的心律失常等。因此，常规的心电图筛查是十分必要的。

有人该说，就这么个简单地检查能看出来问题吗？

群众眼中的心电图可能是这样的

我们眼中的心电图则是这样的

检查注意事项

为使所检测心电图波形易于辨认测量，检测结果更准确可信，检查过程中要注意避免各种干扰：

（1）被检查者于安静环境下进行检查，避免精神紧张，检查时需保持呼吸均匀，肌肉放松；

（2）检查过程中，被检查者不得与铁床或墙壁等直接接触；

（3）为增强电极导电能力，放置电极部位可使用清水或酒精擦净，然后均匀涂抹盐水或导电胶；

（4）小儿检查过程中不合作时，检查者及辅助者可带橡皮手套按住小儿四肢，注意避免直接接触小儿；注意避免其他仪器干扰。

作者：石建军 上海长海医院 全科基地
本期编辑：老马识途
注：部分图片来自网络
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