全球和国内数据均发现男性精子质量呈逐年下降趋势，我国、我省出现人口负增长，关注生殖健康显得尤为迫切。男性生殖健康包括男性的精液质量和性功能状况。良好的精液质量和性功能是男性完成正常生育的基本条件。对于男性精液质量严重低下的情况，可以选择进行辅助生殖技术生育后代。对于精液检查没有精子的情况，也要区别分析，很多时候还是有机会生育子代的。

对于什么样的人群需要特别注意，何种情况进行人工授精或试管婴儿技术进行辅助生育，常州二院生殖中心主任史轶超结合近阶段大家关注的焦点问题进行了梳理和解答。

问：请问主任，人工授精成功率低吗？

答：单次人工授精成功率平均约15%，我们中心近年来平均约18%。总体来说不如试管的成功率高，但人工授精简单，方便，费用低，是一种可优先考虑的辅助助孕方法。

问：人工授精需要取卵吗？请科普下原理。

答：人工授精不要取卵，它是指用人工的方式将优选的精子注入女性宫腔内，便于精子与卵子自然结合，从而达到妊娠目的的一种辅助生殖技术。简单讲人工授精就是安排精子与卵子在合适的时间、地点更便捷的相遇，精卵能否结合无法干预。

人工授精与试管婴儿的不同在于：试管婴儿的医学名词为体外受精-胚胎移植技术，“授精”与“受精”一字之差，却有着本质的区别。人工授精仅把精子送入体内，精子与卵子能否结合就看自身的造化了。而试管婴儿则不然，精子与卵子是在体外受精成功并培养成胚胎，然后将胚胎移植入女性宫腔帮助女性达到妊娠目的的一种更直接更有效的辅助生殖技术。

问：试管婴儿和正常生的孩子，本质上有没有区别？

答：从1978年第一例试管婴儿至今。大量研究没有发现有本质区别，遗传DNA没有改变，只是精子与卵子的结合方式不同。也有研究比较发现有细微的差别，如体重等略有差异。但目前试管婴儿的孩子都没有进行老年时期，所以还有待进一步观察。

问：是不是所有的人都适合做试管婴儿？

答：不是的。大部分不育患者是可以通过医生的帮助自然生育的。只有少数有人需要人工授精或者试管婴儿技术助孕。

适合试管婴儿助孕：

①女方输卵管梗阻、粘连、手术等导致输卵管缺如或功能障碍

②女方排卵障碍经多次诱导排卵同房或多次人工授精未能妊娠

③中重度子宫内膜异位症或子宫腺肌病

④男方严重的少弱畸精子症或部分无精子症

⑤女方高龄或卵巢功能减退

⑥原因不明的不孕

适合人工授精助孕：

①男方轻中度少精、弱精、液化异常、性功能障碍等

②女方宫颈狭窄、粘连、宫颈黏液异常等

③男女任何一方生殖道畸形及心理因素导致性交不能等

④免疫性不孕

⑤排卵障碍经多次诱导排卵指导同房仍未妊娠

⑥原因不明的不孕。

问：想生生不了就是不孕不育吗？

答：不是的。

世界发卫生组织对于不育的定义是指有正常性生活的男女双方超过1年未育为不育。35岁以上的高龄为半年。这个定义是以时间来确定的。

尽管这个定义不是很科学，但相对比较容易操作。可能有些情况称为亚生育力更容易理解。

问：请问主任，男的孕前检查，哪些项目必查？

答：主要是进行精液质量及某些传染病的检查。

问：男性精子畸形率高该如何备孕？

答：改善生活习惯，避免高温、放射、辐射、重金属和化学品等影响精子质量的因素。同时用一些改善精子的药物。

问：哪些因素会导致精子活力差？

答：大致分2大类：

1、自身因素，如睾丸功能、附睾功能、内省分泌激素和遗传因素（如染色体，Y染色体微缺失及某些基因突变）等。

2、环境因素：如高温、放射、辐射、重金属和化学品。

问：我老公去年做精子常规检查，其他都很正常，就是畸形精子为98.2%，去年有过一次自然流产史，我们两个该做什么样的检查和治疗？

答：男方检查：精子常规、形态、精子DNA碎片等。

女方检查：宫腔情况、生殖内分泌、免疫因素等。

必要时检查双方染色体。

问：无精症患者可以做试管吗？

答：无精子症要分情况。如果是梗阻性无精子症是可以做的，用睾丸或附睾来源的精子。

对于非梗阻性无精子症，有些患者通过药物治疗可以产生精子，根据精子情况来决定是否做试管。临床上有些无精子症的患者治疗甚至能自然生育，这个要看情况来定的。

如果治疗后无法产生精子，有些人还可以通过显微取精的方法来生育子代。如克氏征患者，这类患者中有大约一半的人在睾丸中的很少量的精子，只是无法正常排出体外。