上个月有好几个朋友私信我，问过我尿液检查报告应该如何看的问题，今天就简单分享下如何理解尿液检查单，就常见的尿检问题解答下。

尿液常规检查的注意事项有哪些？

1.尿检取样最好选早晨空腹第一泡尿。

怎么理解呢？空腹第一泡尿就是早上起来后不吃不喝直接取尿。因为睡过一觉后，尿液会出现酸化、浓缩，这个时候更容易检查出白细胞、红细胞或上皮细胞。空腹取尿的目的就是避免进食、进饮引起的尿液稀释，如果尿中存在蛋白、糖、白细胞或红细胞，稀释了尿液不易检查出来。另外，进食会引起血糖升高，这个时候尿糖会比正常值稍高。

2.取中段尿

去中段尿的方法就是尿到一半的时候不要停，及时拿尿杯去接，这个时候的尿液就是中段尿。取中段尿的好处是，减少尿道口附近的细菌影响，最好在半小时内送检完，如果超过1小时，尿液的细胞会破坏，甚至尿糖也会被细菌分解掉。

3.尿检前，建议不吃抗生素

很多尿频尿急的朋友，自己会怀疑有泌尿系感染而服用药物。如果吃完抗生素再去尿检，尿感的尿液指标很可能出现假阴性，影响临床的判断。

4.女性在月经期间不建议常规做尿液检查

道理大家都知道，经血容易混入尿中，导致尿检时红细胞和尿蛋白增多，影响尿检结果。

现在就把大家经常遇到的尿检问题简单解释下。

1.尿色变红是病吗？

尿色变红未必是血尿。药物、食物或者疾病都会引起尿液变红。常见的有结核患者口服利福平，或有些朋友食用色素多的松蘑等，都可以导致尿液变红。

但是，尿色发红的最主要原因还是血尿。临床经验发现，1000ml的尿中，只要添加了1ml的血，我们就能肉眼可见尿液变红。如果尿潜血阳性，尿红细胞超过正常范围，提示血尿，就要考虑泌尿系疾病、肾小球肾炎等疾病了。也有一部分朋友体检尿常规，发现尿潜血阳性，但是尿液红细胞又正常，这种情况不属于血尿，我们临床工作上常见异型输血引起的溶血，或重物挤压伤导致肌肉的肌红蛋白进入尿液，都会引起尿潜血阳性。说到这，建议朋友们平时小便时，多留心观察尿液的颜色，如果尿色不正常，需要到医院检查尿液。

2.尿液出现泡沫，说明什么问题？

前几天有朋友私信我，她的尿液经常出现泡沫，怀疑有蛋白尿。尿液泡沫增多真的就和蛋白尿有直接关联吗？

如果患者有蛋白尿，尿液出现的泡沫确实会增多。但是部分糖尿病患者血糖控制不佳的时候，他的尿糖或者无机盐增多也会导致泡沫增多。所以，看见尿液泡沫多，就说有蛋白尿，是肾病就有点武断了。如果真的发现泡沫很多，直接去医院检查。

在我们的实际经验中，也有一个方法可以大概鉴别有没有蛋白尿。如果尿中的泡沫很细小稠密，放置长时间都不会消失，一般考虑蛋白尿的可能性很大。但是真的发现泡沫很多要确诊，还是直接去医院检查好。

3.尿蛋白+，代表什么意思？

尿蛋白+，就是尿蛋白阳性的意思，说明尿液的蛋白超标了。+是代表蛋白的量。1个+代表0.3克/升（每升尿里有0.3克蛋白），两个+代表1克/升，三个+代表3克/升。

尿蛋白阳性，不一定见于肾病，有很多情况也会导致尿蛋白阳性，日常中暑、长跑马拉松或发烧的等，都有可能引起尿蛋白增加，这类人群只要休息好了或退烧了，尿蛋白就会降至正常。

临床上常见三类疾病导致蛋白尿：

1.多发性骨髓瘤、浆细胞病等，会产生很多的免疫球蛋白，通过肾脏进入尿液。

2.肾小球疾病，比如肾小球肾炎等，很多蛋白进入到了尿液。在肾病中，尿蛋白的+越多，往往提示病情越严重。

3.肾脏以下的泌尿道疾病，如肾盂、尿道或膀胱出现炎症时，由于炎性分泌物增多，也会导致尿蛋白增多。

如果发现尿蛋白阳性，我们应该怎么办？

出现了尿蛋白阳性后，我们需要做24小时尿蛋白定了的检查。我们做的尿常规检查中尿蛋白阳性只能估算一次尿中有多少蛋白，24小时尿蛋白定量能更准确地检测出我们一天尿中的蛋白含量，可以更准确评估疾病的严重程度。另外，做24小时尿蛋白定量，还可以查到轻链、球蛋白等蛋白的含量，可以让我们医生更早发现疾病。比如说，有个多发性骨髓瘤患者，出现贫血，在做尿液检查时，尿蛋白+，上面提到一般1个+就是每升尿里有0.3克蛋白。但是我们给他做了24小时尿蛋白定量后，发现有4.5g，两者比较还有有很大差别的。为什么24小时的定量会增加那么多，我们考虑到尿中有可能存在球蛋白，择期做了骨髓穿刺，诊断除了多发性骨髓瘤。

4.尿酮体+，代表什么意思

尿液检查单中，尿酮体后面有加号，说明尿酮体是阳性，常见于糖尿病患者。糖尿病患者为什么会产生尿酮体呢？糖尿病患者会出现糖代谢异常，体内分解糖的速度较慢，转而分解更多的脂肪来产生能量，脂肪分解过多就会产生尿酮体阳性。这种情况一般提示患者的血糖控制不好。

但是也有例外，有很多糖尿病患者口服二甲双胍类药物，也能引起尿酮体阳性。腹泻或饥饿时也能出现尿酮体升高。

5.尿糖阳性，不一定是糖尿病

大家基本都了解一个生活经验。糖尿病患者的尿液周围容易引来一堆蚂蚁，因为尿液含有糖。为什么我们糖尿病患者会出现尿糖呢？因为我们的肾脏可以看作是个过滤设备，人体每天都要把电解质、、氨基酸等物质过滤出去，又在肾小管中重吸收回来。所谓健康人群几乎没有血糖进入到终尿里。但是糖尿病患者血糖很高，过滤的糖分很多，肾小管重吸收不了那么多，最后跟着尿液排出去了。

但是患者本身存在肾脏疾病，或者服用某些药物，导致肾小管对糖的重吸收能力下降，也会出现尿糖阳性，而他们的血糖却是正常的。

6.尿液白细胞增多、细菌增多不一定就是尿路感染

如果尿中出现白细胞，常见于尿路感染，但是实际操作中，存在不少尿液标本被污染的情况，如女性阴道炎，男性包皮过长引起的炎症，在小便的时候，炎症分泌物会冲刷到尿液中。还有就是部分患者出现肾小球肾炎或间质性肾炎等免疫性疾病，都会导致尿中的白细胞增多。

此外，尿路感染除了可见尿中白细胞，也会引起尿中细菌的增多。我们临床上对于出现尿频、尿急、尿痛甚至出现发烧，尿液检查出现细胞计数增多、白细胞升高的情况，就要高度怀疑尿路感染了。