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作者：吕泽，闵寒

单位：苏州市立医院东区 消化内科

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)，是我们平常经常听到的一种细菌，大家对它有一定的了解却又有些陌生。

尽管幽门螺杆菌十分常见，但一提起它，很多人还是会觉得恐惧，一想到身体里面有个能增加 “胃癌”风险的细菌，那怎么能行？尤其是对于那些怀了宝宝的新妈妈们来说，就更加担心了。

感染了这种细菌，会对自己有什么危害呢？会影响到宝宝的健康吗？需要立刻去杀菌吗？

一、感染的几率高吗？

首先，我们要知道幽门螺杆菌感染是非常常见的，在我们国家有大概40%-60%的人群感染了它，对于新妈妈来说也同样是这样。所以当知道你感染了它，千万不要焦虑、担心，毕竟有差不多一半甚至更多的人和你一样都有着同样的苦恼。

对于大多数人来说，幽门螺旋杆菌并不会带来什么大的危害，因此没有必要特意在怀孕期间去把它杀死。如果要杀菌，需吃2个礼拜的药，包括胃药和两种抗生素，服用这些药物带来的副作用也可能会给孕妇和胎儿带来更不好的后果。

所以，在决定是否需要杀菌之前，我们最重要的是要先弄清楚：幽门螺杆菌到底有什么危害，自己的不舒服是不是和它有关。

二、幽门螺杆菌对孕妇的危害

1.消化道不良

很多人一有胃的不舒服总会想到幽门螺旋杆菌。的确，它不仅跟一吃就饱、肚子胀、不想吃东西这些消化不良的症状相关，可能还会导致溃疡，有时还跟我们胃的萎缩、肠化有关。但是大部分新妈妈的消化不良和饮食不规律、劳累、紧张有关，与菌并没有多大关系；就算有了萎缩、肠化，也不会立即出现异型增生、演变成癌，等到哺乳结束过一段时间后再治疗是完全可以的。而且，你现在这个状态可以吃药吗？并不能，所以还是安心养胎、调整心情和饮食最重要。

2.剧烈呕吐

电视剧里面，我们经常能看到女主突然感到恶心去卫生间吐了几次，到医院一检查——怀孕了，其实孕吐在妊娠早期很常见，一般20周以后就基本缓解了。但会有一部分孕妇吐得厉害，甚至可能持续到最后，并且会带来很多严重的后果：比如说体重减轻、脱水、电解质紊乱、消化道出血，严重的可能导致新生儿早产、畸形。

国内外有科学家发现，感染了幽门螺杆菌的孕妇出现剧烈呕吐的概率更高，可能是因为它可以导致胃黏膜的损伤、溃疡、出血，加重呕吐。所以有幽门螺杆菌感染的新妈妈们一定要注意，要是你怀孕的时候一直吐得厉害，可以在专业医生的指导下进行杀菌的治疗，也许有用。

3.子痫前期、妊娠期糖尿病

高血压病和糖尿病是大家都比较熟悉，而它们也都与幽门螺杆菌感染有一定的关系，虽然关系不是那么大。子痫前期是指妊娠20周以后首次出现高血压、蛋白尿，而幽门螺旋杆菌是子痫前期发病的危险因素。同时，幽门螺杆菌阳性的孕妇出现妊娠期糖尿病的几率也会增高。所以如果怀孕前就有高血压、糖尿病的发病危险，又查出来有幽门螺杆菌，可以考虑先杀菌，后怀孕。

4.缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜

这两个病在怀孕过程中经常发生，而贫血会导致孕妇及胎儿的健康受到危害。有科学家发现，对感染幽门螺杆菌的缺铁性贫血的孕妇在纠正贫血治疗的同时进行杀菌治疗将会得到更良好的疗效。同时，这个菌和特发性血小板减少性紫癜也有一定的相关性，杀菌对血小板的恢复有显著影响。所以，新妈妈们，如果当你的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜治疗效果不好的时候，需要咨询医生，考虑杀菌治疗。

5.其他

除了上面4种常见的危害，对妈妈来说，有幽门螺杆菌出现早产、流产等的概率可能更高；对宝宝来说，宝宝的体重往往偏低。但这些，目前都还没有明确的说法，也不能肯定杀菌就有很大的用处，毕竟吃药杀菌害处也很大。

三、需要记住的

尽管上面提到了很多幽门螺杆菌对孕妇可能的危害，但其实发生的可能性很低很低，我们需要记住的是：

①如果没有症状、或者症状很轻，怀孕前或者哺乳结束后再杀菌；

②如果有严重呕吐，权衡利弊在医生指导下杀菌（7日疗法）；

③怀孕前3个月杀菌用阿莫西林、甲硝唑和拉唑，杀菌不能自作主张；

④大部分胃的不舒服和菌没有关系，不要总怪它！

参考文献：

Nguyen C T , Davis K A , Nisly S A , et al. Treatment of Helicobacter pylori in Special Patient Populations[J]. Pharmacotherapy, 2019, 39(1). 1011-1022

黄越前. 孕妇幽门螺旋杆菌感染及其与缺铁性贫血的相关性[J]. 临床和实验医学杂志, 2015(3):245-248.

作者简介 ：

吕泽

南京医科大学消化内科硕士在读

闵寒

消化病学博士，副教授，副主任医师，硕士生导师，日本国立癌症中心访问学者。

南京医科大学附属苏州医院院长助理

中国中西医结合学会消化疾病分会GERD专委会委员，中国医师协会健康传播工作委员会委员，江苏省医学会消化病学分会消化肿瘤学组成员，江苏省医学会科学与普及分会委员，江苏省医师协会科学与普及分会委员，苏州市医学会消化专委会委员，苏州市医学会健康传播专委会委员。