1. 前列腺癌筛查的必要性？什么是PSA？

随着经济水平的提高，我国居民生活习惯及饮食习惯的改变，前列腺癌的发病率逐年升高，目前前列腺癌在我国泌尿系统肿瘤中发病率占第1位，在男性所有恶性肿瘤中居第6位。PSA的筛查能够早期发现前列腺癌，从而可以得到及时的治疗。建议我国男性50岁以后每年体检时都要进行前列腺癌的筛查，若有家族史时，建议45岁之后就要查。筛查的主要项目就是抽血化验PSA（包括tPSA和fPSA）。

PSA是前列腺分泌的一种蛋白质，在血液中存在两种PSA，一种为总PSA（tPSA），一种为游离PSA（fPSA）。PSA升高时提示前列腺可能出现问题（最常见的原因为前列腺癌），需要引起注意，并且需要进一步检查和复查。

2. PSA升高有什么临床意义？PSA升高常见于哪些疾病？

PSA的升高常见于前列腺癌，但是前列腺炎，前列腺增生症，导尿，膀胱镜检查等也会引起PSA升高。所以若是PSA升高时需要进一步检查，来确定是何原因导致PSA升高。

3. PSA升高时，下一步需要怎么办？

tPSA的正常范围是0-4 ng/ml。

若tPSA在4-10 ng/ml之间，那需要看fPSA/tPSA（f/t）的值,若f/t小于 0.16，则认为异常，需要进一步处理。若f/t大于0.16,则认为正常，但需要继续定期复查。

若tPSA大于10 ng/ml，则认为异常，需要进一步处理。

若PSA检查异常，则需要进一步检查，包括前列腺磁共振和前列腺穿刺活检（需要住院）。

4. 若诊断出前列腺癌，需要怎么治疗？

前列腺癌的治疗方式包括保守治疗（内分泌治疗），手术治疗（腹腔镜微创手术，机器人辅助手术），放疗，化疗等等，需要根据具体的病情选择不同的治疗方式。