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1、先天性小眼球

眼球轴长<18mm；单侧或双侧；眼球结构正常；眼眶、视神经管较小；可伴其他畸形。

2、小眼球伴囊肿

小眼球的视网膜内层通过缺裂处向外突出形成囊肿；小眼球多位于内下方；眼眶常扩大；眼球与囊肿比例不一；小眼球+大囊肿；正常眼球+小囊肿。

3、眼球缺裂

脉络膜闭合障碍所致；多为双侧性；球后壁呈漏斗状延长；眼球及视神经小。

4、屈光不正（近视）

眼球前后径增大；眼球突出。

5、眼球破裂

眼球壁不完整；角膜、巩膜裂口；严重者眼球塌陷;前房及玻璃体积血；伤口处可有眼内组织嵌顿或脱出。

6、视网膜母细胞瘤

5岁前多见；单侧多，10％~20％双侧；常有家族遗传史；早期表现为视网膜局部增厚；晚期表现为眼球后部肿块；高密度、境界清、钙化多、可强化。

分期：

Ⅰ期（眼内期）肿瘤局限于眼球内；

Ⅱ期（眼外期）肿瘤沿视神经生长，视神经增粗、迂曲，在框内形成肿块或二者同时形成；

Ⅲ期（眶外期）肿瘤沿视神经向鞍区蔓延，形成“哑铃状”眶颅沟通性肿块，视神经管扩大；

Ⅳ期（全身转移期）肿瘤侵犯脉络膜，瘤细胞经血行发生远处转移。

CT：眼球后部圆形或椭圆形高密度不均肿块；约95%的病变内有团块状、片状或斑点状钙化；内生型Rb向玻璃体内似“珊瑚样” 生长；Rb侵至眼球外呈不规则等密度肿块，无钙化；可累及视神经、视交叉、视束；增强后肿块明显强化。

MRI：T1WI中高信号；T2WI呈明显低信号；增强肿块中度至明显强化；有钙化和坏死时；为无强化低信号区。

7、视网膜脱离

视网膜神经上皮层与色素上皮层分离；两层之间有潜在间隙；分离后间隙内所潴留的液体-视网膜下积液；脱离部分视网膜无法感知光刺激；导致眼部来的图像不完整或全部缺失。

原发性多见于高度近视外伤；继发性指炎症肿瘤等渗出所致；脱落的视网膜呈“V”形，尖指向视盘；可类似玻璃体密度和信号而不能显示；蛋白较多和出血时呈高密度和短T1信号。

8、外层渗出性视网膜病变（Coats病）

病因：视网膜上毛细血管炎和毛细血管扩张；引起的脂肪蛋白渗出积聚；导致视网膜脱离的病变。

临床：儿童和青少年；男性多见；单侧；早期渗出聚积在视网膜下可引起视网膜脱离；玻璃体密度、信号异常（与液体内蛋白多少有关）。

Coats病与视网膜母细胞瘤区别要点是：

前者：3y以下；单侧发病 ，病钙化极少，病灶无强化；

后者：4~8y，可30%双侧发病；钙化率90％ 以上；病灶明显强化。

9、葡萄膜黑色素瘤

40~50岁多见；多单侧；发生于眼球后极部；85％发生于脉络膜；10％发生于睫状体；5％发生于虹膜。

CT：早期眼球内壁扁平状样增厚；晚期肿瘤呈半球状、或蘑菇状；肿块密度接近或稍高于眼环。

MRI：特征性T1WI呈高信号，T2WI呈低信号（黑色素瘤含有顺磁性物质，黑色素可缩短T1和T2弛豫时间）；合并出血、坏死时，信号不均；增强后肿块均匀强化。

10、脉络膜血管瘤

少见，通常为海绵状血管瘤；10～20岁多见；眼球后极部肿块；半数为综合征；颜面血管瘤或脑膜血管瘤；青光眼者，称Sturge-Weber综合征。

CT：眼环上界限不清；肿块密度略高；向内侧隆起；强化明显。

MR：T1加权像稍高信号；T2加权像高信号；增强后强化十分明显。

11、脉络膜骨瘤

由成熟骨组织构成；20~30岁女性多见；可无症状；多单侧，双侧少见；眼球后极钙化；圆、卵圆、条样。

12、脉络膜转移瘤

病理：乳癌和肺癌是最常见的原发恶性肿瘤；其他原发癌是肾、胃肠道及睾丸癌等；常发生在眼球后极部。

CT：眼环局部等密度隆起，或扁平状增厚；多发，合并视网膜下积液；多发且两侧发病是转移瘤的特点；可有轻度增强。

MR：病灶与眼球壁呈广基底联系，表面可为不规则结节状T1加权像多为高信号强度；T2加权像常仍为高信号；可有相关渗出性视网膜剥离；增强病变表现为弧形和半圆形强化。

13、永存原始玻璃体增生症

婴幼儿、90%单侧；胚胎发育阶段原始玻璃体未退化；生后不久即表现白瞳症；小眼球、小晶体、浅前房。

CT：晶状体后缘向视乳头方向，软组织条索影。

MRI：T1、T2均为等信号；增强晶体后组织影强化明显。

14、早产儿视网膜病变（晶状体后纤维增生症）

早产儿；高浓度吸氧史；双侧发病；小眼球、不对称；常伴视网膜脱离。

发病机制：早产儿出生时视网膜血管未发育成熟，周边为无血管区→视网膜无血管区处于缺氧状态→产生血管生长因子；刺激新生血管生长。

未成熟的视网膜血管对氧敏感：高浓度氧→使视网膜血管收缩和闭塞→引起视网膜缺氧→视网膜无灌注区产生大量新生血管及大量纤维组织→导致玻璃体内严重的纤维组织增殖→引起牵引性视网膜脱离。

分期：

1期（分界线期）：血管化和非血管化视网膜出现分界线；

2期（嵴期）：分界线扩大成嵴；

3期（嵴伴视网膜外血管纤维化增殖期）：按增殖面积分为轻、中、重度；

4期（部分视网膜剥离期）：4A期：中央凹以外的部分视网膜剥离；4B期：中央凹在内的部分视网膜剥离；

5期（全视网膜剥离期）：整个视网膜呈漏斗状剥离。

CT：双眼球内玻璃体密度增高；有晶状体后杂乱条状高密影；随病程可出现视网膜脱离、球内钙化，眼球萎缩变小。

MR：双眼球内玻璃体信号增高；伴有晶状体后增生带；无强化。

15、玻璃体外伤、出血

外伤史；血液来源是视网膜和葡萄膜；CT见玻璃体内不规则斑片状高密度；边界不清，位置不定；可见血—液平面；可伴有眼眶骨折、眼球破裂、前房积血、晶体移位。

16、晶状体脱位

部分脱位：瞳孔区可见部分晶状体的赤道部。

全脱位：脱入前房或嵌顿于瞳孔区，脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青光眼，经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下。

17、异物

来源丨新乡医学影像

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