一档《舌尖上的中国》显示了中华民族饮食文化的博大精深，看着一家人围桌而坐，享受美食及团圆的时光，心中总是升起阵阵暖意。但是，再仔细看看，我们的饮食习惯中 ，正潜藏着许多消化系统疾病的风险。其中，最主要的就要数幽门螺杆菌的感染了，今天，我们就来认识一下这个恼人的小细菌......

幽门螺杆菌（HP）是一种专性寄生于人胃黏膜上的革兰阴性细菌，人类之间的感染非常普遍，传播途径主要包括口-口传播，粪-口传播。1994年世界卫生组织下属的国际癌症研究机构将HP定位Ⅰ类（即肯定的）致癌原。

在发展中国家，10岁前儿童的感染率已达到70%～90%。但在发达国家幽门螺杆菌在胃中的定植发展相对较晚，成年人的感染率为45%。而在胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者的胃黏膜中，本菌的检出率可高达80%～100%。

HP感染相关疾病

胃炎

HP感染后引起胃黏膜的炎症反应，导致胃黏膜充血、水肿，甚至出血、糜烂。95%以上的慢性胃炎患者都有HP感染。

消化性溃疡

80-90%的胃溃疡患者和90-100%的十二指肠溃疡患者有HP感染。HP阳性者，溃疡一年复发率为50-70%，根除HP后复发率可降至5%以下。

MALT淋巴瘤

胃MALT淋巴瘤是以HP相关慢性胃淋巴组织增生为背景发生的肿瘤，本病患者HP感染率达85-100%。

胃癌

我国胃癌患者死亡率居恶性肿瘤死亡率第2位。58.9%的胃癌患者有HP感染，但只有1%的HP感染者最后发展为胃癌。

HP常用检测法

①13C-或14C-尿素呼气试验

本试验敏感性75-100%，特异性77-100%，可反映全胃感染情况，不会出现因细菌灶性分布而造成的假阴性结果。13C-尿素呼气试验无放射性，适用于儿童。

检测值处于临界值附近时结果不可靠。该试验不依赖内镜，患者已从性好，准确性较高，为HP检测的“金标准”之一，目前被广泛用于各医院。

②HP粪便抗原检测（SAT）

敏感性97-98%，特异性95-100%，灵敏度高、准确性好，HP死亡但抗原成分扔保留下来，故在治疗前后都可用。

适用于所用年龄和类型的患者（儿童），但国内缺乏相应试剂。

③血清抗体检测（定性检测IgG抗体）

敏感性50-100%，特异性70-98%，HP根除后血清抗体可以维持很久（数月至数年），不能用于诊断现症感染，多用于流行病学调查。

药物根除HP方案

抗生素（体内具有杀菌作用）

克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、痢特灵、四环素。

质子泵抑制剂（体内具有抑菌作用）

埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑。

铋剂（体内具有抑菌作用）

三钾二枸橼酸铋、果胶铋、次碳酸铋等。

常用的联合方案

1种质子泵抑制剂+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，疗程7-14天。由于各地区抗生素耐药情况不同，抗生素及疗程的选择应视当地耐药情况而定。

目前幽门螺旋杆菌尚无有效的预防措施，HP的疫苗正在研制中。但又因HP主要经口传播，理论上只要不让这种细菌进入口中即可预防。

对于我们中国人来说，饮食习惯即为围餐，餐具和食物基本是共享的，这就为HP的传播创造了天然的有利条件，因此，在家庭成员中，如若发现有HP感染者，家人应同时进行检查、治疗，另外还要注意碗筷的消毒、分餐，注意口腔卫生，定期更换牙刷......这些措施可一定程度上预防HP的感染及传播。