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治疗卵巢性和子宫性不孕症的新方法—富血小板血浆(PRP)治疗

免疫科冯主任 602

前言:

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PRP由新鲜自体血液制备,主要成分是血小板和血浆,其血小板含量是血浆的3-5倍。PRP富含具有抗炎和有丝分裂潜能的生长因子,广泛用于组织工程和再生,可促进伤口愈合。血小板的α-颗粒包括许多再生的重要细胞因子,如转化生长因子(TGF-β1,TGF-β2),血小板源性生长因子(PDGFAA,PDGFBB,PDGF-AB)、肝细胞生长因子(HGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)、表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和血管内皮生长因子。此外,PRP也大量存在抗炎分子。

PRP治疗增加子宫内膜的厚度

据报道,胚胎移植前使用PRP治疗可显著提高着床率。在一项研究中,5名子宫内膜生长不足且对常规治疗反应不佳的不孕妇女,在激素替代治疗周期的第10天,子宫内给予0.5-1ml的自体PRP治疗后,子宫内膜厚度增加到7mm。其中4例患者在胚胎移植后怀孕。在另一项类似的研究中,有10例子宫内膜较薄患者接受PRP治疗,结果显示所有病例的子宫内膜厚度均超过7mm,5例(50%)实现妊娠。

PRP治疗复发性植入失败(RIF)

反复植入失败(RIF)是指,<40岁的妇女在至少3个新鲜或冷冻周期内移植至少4个高质量的胚胎后未能达到临床妊娠。据报道,20名患有RIF的妇女,有18名妇女在自体PRP治疗后怀孕。

PRP治疗子宫内膜炎

子宫内膜炎通常无明显症状,但常常导致异常子宫出血、反复流产和不孕症。约30%的复发性植入失败与为子宫内膜炎有关。PRP由于其抗炎特性,可以成为子宫内膜炎的潜在治疗方法之一。

PRP治疗子宫内粘连(阿舍曼综合征)

子宫内粘连是子宫内膜相关性不孕症的原因之一。可导致植入困难、胎盘异常、流产等。据报道,宫内给予PRP可改善子宫内粘连患者的子宫内膜功能,引起临床妊娠。

PRP治疗卵巢疾病

卵巢衰竭的特点是卵巢萎缩、卵泡减少和出现绝经水平的血清促性腺激素。PRP在改善卵巢微环境,为卵巢细胞提供生长因子,使PRP成为治疗卵巢储备下降的合适候选药物。动物实验显示,PRP可增加卵泡数量、卵巢皮质体积、窦前卵泡及其卵母细胞直径。在人类,卵巢内注射自体PRP可在2个月后改善卵巢功能。

PRP治疗的副作用

PRP在数千例以上患者中长期应用,几乎没有任何副作用。因此,可以认为PRP是完全安全的。由于PRP来源自体,发生过敏反应和传染病的风险极低。(冯修高摘译)

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