异地医保就医备案结算全攻略

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参保人经常会有异地就医需求

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因为各地医保政策不同，为了保证顺畅的异地就医体验，具体办理流程您可先咨询参保地医保部门了解相关政策。

【微信搜索“国家异地就医备案”小程序，“查询服务”-“医保经办机构查询”-右上角选择地区可查看医保中心地址及电话】

一、异地就医备案适用于哪些人群呢？

（1）异地安置的退休人员

（2）异地长期居住的人员

（3）异地长期工作的人员

（4）转诊的异地就医人员

（5）临时就医人员

二、来广州就医前，建议做什么？

（1）如果您是从广东省外出发：通过国家医保局的异地就医备案小程序备案。

微信识别下方二维码进入小程序↓

操作步骤：登录→点击首页【异地就医备案申请】→选择【为自己备案】或【为他人备案】→点击【开始备案】→按页面要求填写信息并上传材料→提交备案→提交成功后，点击【查看备案记录】可查询备案办理进度，参保地审核通过后即可出示医保凭证使用。

（2）如果您是从广东省内其他城市出发：通过“粤医保”小程序备案。

微信识别下方二维码进入小程序↓

操作步骤：登录→点击首页我要办事【异地就医备案】→备案人身份选择【为自己备案】或【为他人备案】→按页面要求填写信息→提交→参保地审核通过后即可出示医保凭证使用。

三、如何进行异地就医？

门诊：按照医院就医流程办理挂号、进行普通门诊/门诊特定病种/生育就医，就诊完成后前往收费窗口出示医保凭证进行联网结算。

住院：按照医院住院流程出示医保凭证、身份证等有效证件办理入院登记、缴纳押金等手续，住院治疗结束后进行联网结算。

温馨提示：普通门诊、门诊特定病种、生育就医还要考虑向参保地医保部门申请办理相关选点、待遇认定或就医确认手续。（具体请咨询参保地）

四、异地就医待遇标准

异地就医结算时，主要报销政策可以概括为：就医地目录、参保地政策。参保人完成就医/住院后，医院直接联网结算医疗费用，其中统筹基金支付部分由医院先行记账。医院会把结算单打印下来给你核对，核对过后只需要结算由个人承担的费用哦！

注：由于异地就医直接结算相关起付标准、支付比例、最高支付限额均执行参保地政策，上述政策参数设定直接影响直接结算报销结果，如异地就医人员对结算结果有疑问，建议向参保地医保部门咨询。

五、如何办理广东省内门诊特定病种待遇认定服务？

参保人挂相应专科副主任以上医师号并就诊→医师为符合门特准入标准的参保人填写《门诊特定病种待遇认定申请表》，然后请您携带《申请表》、相关病历资料、医保凭证到门诊楼一楼医保业务办理点办理申报手续。【注意：相关申请信息录入完成后需按照参保地流程完成审核后生效（一经办理，我院无法撤销，后续处理请咨询参保地申改）。如有特殊情况，可在参保地办理完成后来我院使用】

温馨提示：省内门诊特定病种待遇认定范围为广东省统一的52个门特病种。

六、如果没有及时备案，或没有联网结算成功怎么办？

如果在出行前没有来得及办理异地就医备案，或者没有联网结算成功，在回到您的参保地后，可以申请费用零星报销，具体流程请向参保地咨询。

温馨提示：最佳结算方式仍是建议提前备案哦！如果没有及时备案，可能需先个人垫付医疗费再报销，具体以参保地规定为准。

来源：医务部 医保科

校对：唐心如

编辑：李建国
复核：吕泽慧

责编：王爔晨

审定：刘苡婷

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