您查过C反应蛋白吗？

很多人去医院体检或者住院期间，医生往往都会开出很多检查、化验。在诸多检查化验当中，有一项是十分常用的，特别是考虑有感染倾向的，几乎每个患者都需要检测一次：

C反应蛋白。

可是这项指标升高了又能说明什么吗？一定是细菌感染了吗？还是说心血管存在异常？

今天我们就来看一下，这个指标有什么含义。

@康复Therapy

一、 C反应蛋白。

在1930年，有人发现了一种奇怪的物质，这种物质可以和肺炎链球菌相互反应，结合细菌细胞壁上的一种C多糖，发生凝集反应。

当时，人们发现这种物质是一种蛋白质，而且因为它可以和C多糖反应，所以也就被称为C反应蛋白。

这就是我们现在，仍然在临床中能够看到的C反应蛋白。

随着不断的研究深入，发现在相类似的感染当中，还有很多其他物质存在，比如降钙素原，纤维蛋白原等，不过在这些物质当中，我们应用C反应蛋白的频率是最高的。

而且由于技术的不断更新迭代，C反应蛋白的检测越来越简单了。即使是很微量的变化都可以被检测出来，能够快速地发现疾病变化。

可是，为什么出现炎症的时候，身体中的C反应蛋白就会变多呢，他到底有什么作用呢？

其实，不仅仅是感染状态下会导致这种物质增多，在很多急性应激状态下，C反应蛋白都会随之增高。

各种因子，包括白细胞介素或者肿瘤坏死因子，都会刺激肝脏，让肝脏合成更多的C反应蛋白，特别是白细胞介素6，对生产蛋白的调节作用是十分明显的。

C蛋白的本领非常大，它可以帮助钙离子结合在细胞膜上，并且帮助调节免疫功能以及发挥吞噬作用。

看到这些您可能已经有点晕，有好多陌生的名词，不过总结一下，您就不难发现这种物质并不是什么坏东西：

C反应蛋白可以增强免疫力。

一般来说，即使是正常的人身体中也会有少量的C反应蛋白存在，可是数量并不多，每升血浆中都不超过5克。

如果超过这一数值说明什么呢？

二、是有炎症吗？

如果C反应蛋白升高，可能是很多原因导致的。在身体受到感染、外伤，甚至是有肿瘤的情况下，都可以刺激C反应蛋白迅速升高。一般在身体受到刺激之后的5~8小时内就可以有变化。

在24小时内就会出现最高峰，甚至可以达到正常值的数百倍。但是，只要感染被控制住，那么C反应蛋白也会很快地下降，不过下降的会比较慢，在一周之内恢复到正常水平。

C反应蛋白跟感染的关系密不可分，如果怀疑是感染的问题，医生往往会进行这项指标的检测，而且根据它含量的不同，也会考虑不同的感染原因。

1. C反应蛋白＜50mg/L。

这说明有轻度的感染，很可能是局部的细菌性感染，比如膀胱炎或者支气管炎，还有可能是心肌梗死或者深静脉血栓。如果是这种程度，建议要找到源头。

2. C反应蛋白＜100mg/L。

这个时候感染可能就很严重了，根据具体情况，需要考虑使用抗生素，别让感染进一步加重。

3. C反应蛋白＞100mg/L。

这种情况在临床中比较罕见，说明有非常严重的细菌感染，一定要更加重视，千万要小心对待。

三、真的是感染吗？

其实，我们在临床中经常用C反应蛋白来判断感染程度。但是，所有的C反应蛋白升高都是感染导致的吗？

显然并不是。

上面也说了，其实很多其他的问题也可能导致C反应蛋白升高，比如心肌梗死、深静脉血栓或者其他血管疾病。

特别是在心血管疾病的应用中，C反应蛋白的作用也很突出，因为它非常敏感，所以对急性冠状动脉综合征的诊疗有很重要的意义，可以预测这类疾病的发生。

目前想要检查心血管的状况，我们可以应用超声，动脉CT等辅助检查，当然通过化验也可以，比如肌钙蛋白，肌酸激酶同工酶或者相关的辅助检查，都可以初步判断。

但是，对于不稳定心绞痛也可以应用C反应蛋白来观察，这是诊断的敏感指标，它的敏感性甚至比我们常用的肌钙蛋白还要好。

因为C反应蛋白是人体对炎症反应特别敏感的指标，在心脏的心肌动脉血管炎症早期，就可能出现C反应蛋白浓度升高。

甚至有学者认为，更为敏感的超敏C反应蛋白，可能对预测心绞痛患者的心梗风险，更为准确、更加靠谱。

也有学者认为C反应蛋白，或者超敏C反应蛋白增高，可能是血管状态不好的反应。

因为动脉粥样硬化斑块形成的时候，血管局部就可能发生炎症反应，这种程度的炎症反应就会导致超敏C反应蛋白升高。

所以，血管不好的人，这项指标也会有所变化。

总结。

在以前，C反应蛋白更多是一种炎症指标，如果这项指标升高了，说明体内可能存在着感染，而且升高的越多，感染可能性也就越大。

但是随着研究的进展，除了对感染的监测以外，在很多心血管疾病中，也可以看到C反应蛋白的身影。除了判断感染情况，我们也可以凭借C反应蛋白来观察心血管的状态。

所以，这项指标增高的时候，一定要判断到底是什么原因，才能更好地进行治疗。

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参考文献

[1]麻雅婷,李新军,杨明,王成彬.C反应蛋白的研究进展及临床应用[J].临床检验杂志(电子版),2015,4(04):997-1002.

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