新海南客户端、南海网、南国都市报

记者：谭琦

为深化拓展“查堵点、破难题、促发展”活动，扎实开展好能力提升建设年活动，结合“我为群众办实事”实践活动，即日起，海南日报报业集团、海南广播电视总台、海南省融媒体中心（新海南客户端、南海网、南国都市报）联合海南省社会保险服务中心（医疗保险服务中心）推出“关于社保那些事·你问我答”专栏，解答群众遇到的社保医保难题，解读社保医保相关政策。

针对近期征集到的一批社保医保问题

我们邀请海南省社会保险服务中心

（医疗保险服务中心）

相关业务负责人进行了解答

Q

河南交的医保在海南能不能报销？怎么报销？

A

在河南参加医疗保险，由河南的医保经办机构负责报销。如果参保人在海南住院或看门诊，可以在办理异地就医备案手续后，在海南的异地定点医院直接结算。

异地就医备案手续可以通过国家异地就医备案微信小程序，或者国家医保服务平台APP办理。报销政策以及备案过程中遇到的问题，需咨询河南的医保经办机构。

Q

一些卫生服务区因为服务区没有联网不能报销，市民需要报销怎么办？

A

若就医的医疗机构属医保定点，参保人在定点医疗机构发生的医疗费用，可以按照基本医疗保险规定报销。原则上，参保人应当在定点医疗机构联网结算，确因系统原因无法联网报销的门诊费用可以到医保中心报销，建议参保人将今年1月1日以后发生的医疗单据收集起来，到年底一并到参保地医保中心报销，报销时应提供疾病诊断书、费用清单、发票等材料。省内尚未联网的医疗机构，市民可以提供具体名称，省社保中心将加大协调督促力度，确保应接尽接。

Q

请问近期在新闻中看到的社保统筹具体如何操作？是用什么方法统筹？

A

社保基金统筹，比如养老保险基金全国统筹、工伤保险基金全省统筹等，主要是解决基金的管理层次问题，与参保人个人无直接关系，不影响参保人各项待遇享受。

Q

我在乐东于2021年退休，当时是按2020年的社保基数算退休金，现在2021年基数已经出台，应该要按实际年份的基数来调整并且补相关差额，这些金额如何补发？

A

根据《海南省城镇从业人员基本养老保险条例实施细则》第二十八条规定，退休人员退休时，按照全省上年度在岗职工月平均工资计算养老待遇。由此，2021年退休人员应该按2020年全省在岗职工月平均工资计算养老待遇。但2020年全省在岗职工月平均工资公布时间为2021年11月，与往年相比较晚，同时又受到全国养老保险统筹系统上线影响，多种原因造成了2021年度1至11月份退休人员待遇重算工作暂时无法进行。

目前，省社保中心已与相关系统开发公司积极沟通，加快系统开发进度，争取早日为该时间段退休人员重算养老待遇，同时相关待遇差额也将在待遇重算后补发。

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来源： 南国都市报