今天上午，上海举行第125场新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。

邀请市卫生健康委主任邬惊雷、市新冠肺炎医疗救治专家组组长华山医院感染科主任张文宏、静安区彭浦镇党委书记辛毅介绍上海疫情最新情况。

继接受媒体采访详解新版诊疗方案后

今天张文宏在发布会上再次回应相关问题

新版诊疗方案是业内公认的

所有版本中最科学、最好的

市新冠肺炎医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示，很多市民觉得诊疗方案“看来看去看不太懂”，是很正常的。

昨天下午6点半，国家卫健委医政医管局向全国各地进行了一次解读，随后张文宏主任在感染传染病领域邀请了五六十位专家在网络上进行了一次闭门大讨论，得出的结论是，这次《诊疗方案》是目前所有版本中最科学、最好的。“从第一版到第九版迄今为止，从对新冠病毒一无所知，最早诊疗方案都是凭医学方面的经验制定，随着科学证据越来越多，最终《诊疗方案》必须完全基于科学制定一个最合理的方案。”

首先是出院后的管理。究竟是隔离14天还是21天？一般认为是隔离越久越安全，但是制定出院后的管理方案需要进行科学制定。目前确定下来的7天必须有充足科学依据，当病毒载量到了一定低程度以后就不再具有传染性了，居家7天再做一次核酸检测符合病毒很低的水平就可以了。而对于普通市民来说，过去出院后需要在隔离点观察两周，现在调整为出院后居家监测7天再做核酸检测。“这是一次大调整，科学依据要通过足够科学数据来保证。”

其次，病毒低到多低才没有传染性？现在看到病毒都喜欢讲“CT值”，认为越低越好，但这其实并不科学，还是要给出一个最科学的核酸出院的标准。是不是当核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有传染性了？什么样的核酸水平能让风险足够低，又是我们能够忍受最少最短的隔离天数？相较以往，此次的标准比出现了大调整。例如现在上海平均住院天数是15天，但是调整后可能降低到10天；以前还要隔离两周现在就可以居家观察。对于一个被隔离的人、被隔离的家庭，感受度会出现非常大的改变。专业医生都在拍手叫好，不是为自己，而是为所有治疗的民众隔离时间缩短，对整个社会又不增加防控的风险，大家觉得科学就叫好。

最后是医疗机构里重点讨论的分层救治、分层治疗。一般医疗机构会把病人按照轻症、重症还有高危因素进行分层，轻型、普通型都要进行分层，轻症病人和无症状的人会隔离在指定具有医疗条件的隔离点进行观察，从而可以留出更多医疗资源救治重症病人。通过这几个重大标准的制定，会为未来抗疫腾出空间。

“大家会感觉病人出院更快了，医院轻症可以集中收治了，重症收治在定点医院。集中救治的点也是具有一定医疗观测、监测能力的。分层管理的方式会对医疗资源的优化带来大量所需要医疗资源冗余度提升，未来抗疫我们心里就有把握了。”

张文宏表示，疫苗保护、治疗能力提升和充足医疗冗余度将会成为未来抗击疫情工作中的重要条件。未来人们手中将持有这三大武器：

第一是疫苗充分的注射；

第二是有治疗有效抗病毒药物和其他药物包括中医药等的支撑；

第三则非常充足医疗冗余度。

张文宏指出，这次诊疗方案的更新是在抗疫整个过程当中非常具有战略性的一次调整。医疗界对这些调整非常期待，“相信在国家统一安排下我们将会逐步推进，期待这一天早日到来。”

新版诊疗方案

是智慧抗疫中非常重要的一步

“试行第九版诊疗方案”中，一个数据的变化引起了大家的关注，确诊CT值从40变成了35，很多专家在谈论这是一大进步，但老百姓却又看不懂这到底意味着什么。对此，张文宏进行了解答。

张文宏：“很多人说CT值，其实很多人根本不知道什么叫CT，以为到医院拍个CT。CT值是什么意思？病毒量到底低到多少才被认为是有风险的？按照现在标准，核酸量非常少，病毒量非常少，根本检测不出来。通过核酸扩增技术拼命扩增，才能测出来。新冠疫情刚来的时候，大家都是基于对这次防疫整体的要求定为40，有没有可能更低？我们边抗疫边研究，全球也都在探索。”

张文宏说，通过研究发现，当CT值阈值调到30倍扩增时基本传染性已经很低了，调到很低时还要保证充分冗余度。继续调高到35时，全球科学家和中国自己的研究大家全部认可。这次下调是一个重大调整，意味着一到35，可以告诉大家，大家以后在医院只需要住7天、10天。但是如果要等待35-40这一段，有些人要花几个月的时间才能完成。问题是几个月在医院里住着，对于救治毫无意义，如果不具备传染性再把病人留在医院也是极不合理的。

科学有责任把CT值做到非常合理的位置。这次调低，我们可以保证患者不会太长时间住院，所有人在医院待的时间会大大缩短。最关键的一点，这个值到了35的水平之后，我们就不再要求你在隔离酒店再隔离2周再让你回家，你可以直接居家观察了。

张文宏主任说，做出这样一个重大决定是非常不容易的，需要非常多科学研究，这也是这次诊疗指南所有医疗工作者认为非常科学的原因，它是基于循证医学和科学研究基础做出来的。“如果要为这次重大改变给一个评价，我认为这是我们在智慧抗疫方面走出非常重要的一步。”

他说，希望将来抗疫就是通过这样一步一步，达到国家和人民所预期的那个目标。”这个方案，在诊疗领域是迈出了一大步，但是在整体抗疫路上我认为还是一小步，希望抗疫早点取得成功。”

最后

东东再次提醒大家

加强自我防护

坚持“防疫三件套”

牢记“防护五还要”

综合：东方网、上海发布

记者：程琦、柏可林

来源： 东方网