随着HPV科普的传播，越来越多的人知道了：高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。

因此，很多人因害怕主动去医院检测，但是HPV检测方法众多，每种方法存在差异，临床应用中容易存在误区。今天的这篇科普整理了HPV检测在临床应用中的几个误区（参考国家医管中心文章）。

普通人对HPV的看法有两种，哪一种是对的呢？

1：查出HPV阳性，数值还好几万，一定是癌变，好怕！

2：HPV阳性怕啥？反正90%概率会自己清除的！

HPV

误区一：只要是HPV，不管低危型高危型都具有临床价值

有些患者的HPV检测报告上包括低危型HPV。事实上，检测低危型HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。其实HPV病毒是对HPV病毒"家族"的统称，有很多种亚型。对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 这 13 种基因型是高危型，26、53、66、73、82这 5种基因型是中等风险型。低危型 HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确，无法起到宫颈癌筛查作用。

误区二：认为HPV检测的目的是查找有无病毒

事实上，HPV检测是用于查找"宫颈病变的患者"，而不是用于查找"病毒的有无"。据统计，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变。也就是说，感染不等于病变。

误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重

事实上，只要HPV阳性，无论检测值高低，均可导致CIN和宫颈癌。总之，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

误区四：认为不同HPV检测技术的结果相同

其实，临床上 HPV检测产品众多。目前，共有4种HPV检测技术通过美国 FDA 认证，用于宫颈癌初筛：但即使都是 FDA认证的 HPV检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。

HPV

误区五：HPV阴性（没有感染HPV）者不会发生宫颈癌

HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌，如宫颈微偏腺癌、内膜样癌等可能与 HPV感染无关（这类宫颈癌蜡块组织中 HPV检测阳性率仅为 0～27.3%）。另一方面，任何一种 HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

误区六：以为90%HPV感染是一过性的

有权威报道指出：91%妇女在24个月内清除这一比例被高估，HPV感染自然转阴率与年龄相关。据报道，HPV2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30 岁妇女中79%～80%是一过性感染。这说明，HPV感染自然转阴率与年龄相关。这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。

误区七：认为HPV检测适用于所有妇女

临床上,应避免对＜25 岁的女性进行HPV初筛。因为，＜25 岁年龄段的女性 HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。并且，宫颈癌多见于40岁以上女性，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。

总之，对于＜30岁的女性（尤其＜25岁），不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。同时，不应短期内反复检测随访人群的HPV，以减少 HPV检测的过度使用，减轻患者负担。

HPV误区

总之，几点总结：

1、不应检测低危型HPV；

2、HPV检测是用于查找宫颈病变（而不是有没有感染HPV）；

3、HPV检测值高低不代表病变严重程度；

4、不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同；

5、所有HPV检测方法均存在一定假阴性率（不真实）；

6、宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性；

7、30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达 91%；

8、30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查，细胞学和HPV联合筛查效率最高。

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